關(guān)于網(wǎng)球肘康復(fù)治療的奇思異想

一般在肘關(guān)節(jié)周圍可能出現(xiàn)問題的地方包括：伸腕伸指肌群，前臂的旋前肌，肱二頭肌和肱肌，肘部后面的肘肌等等。

我們講過網(wǎng)球肘問題的整體觀念和治療思路，這次來聊聊關(guān)于康復(fù)治療的一些方法手段。不管在急性發(fā)作期還是慢性的過程中，我個(gè)人的看法，只要是出現(xiàn)疼痛和一些功能障礙如不敢提拿重物、打球揮拍不敢發(fā)力等等，都要先遵循急救處理原則，特別是冰敷，其作用不僅僅是針對急性損傷的，對于疼痛的緩解和局部炎癥的改善都有很好的作用，具體的是用冰袋在肘關(guān)節(jié)及其上下至少15厘米的范圍內(nèi)用冰袋每隔2-3小時(shí)冷敷10分鐘左右。最好不要用各種活絡(luò)油之類的涂搽，這可能和大多數(shù)人的觀念是不一樣的。這樣的處理可以盡可能的減少腫脹和疼痛等身體局部的炎癥反應(yīng)，對之后的康復(fù)是有益的。

網(wǎng)球肘的治療從原則上講，是要找專業(yè)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療師先幫你做個(gè)全面的機(jī)能檢查，就是要有整體觀念。具體地說就是不能把眼光和思維局限于有疼痛表現(xiàn)的肘關(guān)節(jié)局部，建議最先要檢查腰骶部位特別是骶髂關(guān)節(jié)是否存在結(jié)構(gòu)紊亂現(xiàn)象。腰腹核心部位是身體承上啟下的關(guān)鍵部位，是人體幾乎所有動(dòng)作的發(fā)力中心，很多初學(xué)打網(wǎng)球的人由于動(dòng)作要領(lǐng)掌握還不好，加上缺乏足夠的核心力量訓(xùn)練，這個(gè)部位往往容易出現(xiàn)問題而不知覺。這個(gè)部位出問題之后由于人體力學(xué)結(jié)構(gòu)的連續(xù)性，可能會(huì)導(dǎo)致脊柱腰背肌肉筋膜軟組織以及肩部的相關(guān)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)問題，時(shí)間久了就可能引起肩部帶動(dòng)上肢在揮拍發(fā)力時(shí)肌肉效率降低。

如果發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)紊亂的存在，那就需要明確問題所在并利用患者本身的肌肉能量進(jìn)行對抗阻力矯正，當(dāng)然這是要靠有經(jīng)驗(yàn)的治療師進(jìn)行操作的。如果沒有問題，那就要對肩部進(jìn)行全面檢查，主要看關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度是否受限，在某個(gè)活動(dòng)角度是否有疼痛或不適，肩部的姿態(tài)是否正常，肩部的主要肌群特別是肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性肌群是否有明顯的硬結(jié)和壓痛等等。另外還要看頸部（特別是網(wǎng)球肘發(fā)生的同側(cè)）是否有胸鎖乳突肌、肩胛提肌等頸部肌肉的僵硬和疼痛（這些肌肉分別位于頸部前外側(cè)面和頸部后側(cè)與肩胛骨連著的位置）。如果有這些位置肌肉軟組織（包括筋膜）硬結(jié)并有按壓下的疼痛感，則需要在這些地方給予緩慢持續(xù)的按壓至少20秒鐘或者直到患者疼痛減輕至少一半以上，或者感覺到硬結(jié)的軟組織基本松弛了，就可以停止按壓。在這個(gè)基礎(chǔ)上，再對肘關(guān)節(jié)周圍的肌肉軟組織進(jìn)行同樣的觸診檢查，找到硬結(jié)疼痛的肌肉筋膜等軟組織，用上面講到的按壓方法進(jìn)行處理。一般在肘關(guān)節(jié)周圍可能出現(xiàn)問題的地方包括：伸腕伸指肌群，前臂的旋前肌，肱二頭肌和肱肌，肘部后面的肘肌等等。這些部位平時(shí)你可能不一定會(huì)感覺到疼痛，但是絕對不能只在感覺疼痛的位置進(jìn)行所謂的治療，那樣的效果很有限，即使當(dāng)時(shí)感覺好些了，之后很容易反復(fù)發(fā)作。

這些治療看似簡單，但是要明白治療的原理非常關(guān)鍵，一般需要專業(yè)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)人員進(jìn)行操作。如果自己在家里想鞏固治療效果的話，可以找一個(gè)新的網(wǎng)球，放于你的肩背部和墻面之間并壓緊，自己慢慢找到肩部有壓痛的地方后，持續(xù)頂住這個(gè)位置30秒鐘直到疼痛逐漸緩解或消失。一般在這樣的治療后，根據(jù)個(gè)人的喜好再進(jìn)行肩部冷敷或者熱敷10-15分鐘。這樣的治療隔天一次，一般5次左右會(huì)得到比較徹底的改善。由于篇幅的限制，我會(huì)在下一期跟大家聊聊康復(fù)訓(xùn)練的方法。

（文/美國注冊物理醫(yī)療師、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)碩士李昕）