專家：確立科學(xué)控費(fèi)的理念 推進(jìn)醫(yī)保精細(xì)化管理

圖為會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)

人民網(wǎng)北京8月19日電 17日，由中國(guó)社會(huì)保障學(xué)會(huì)主辦、中山大學(xué)國(guó)家治理研究院協(xié)辦的“科學(xué)控費(fèi)與醫(yī)保精細(xì)化管理”學(xué)術(shù)研討會(huì)在廣州舉行。會(huì)上，中國(guó)社會(huì)保障學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)鄭功成教授表示，必須確立科學(xué)控費(fèi)的理念，推進(jìn)醫(yī)保精細(xì)化管理。 

鄭功成在發(fā)言中指出，醫(yī)療是利益關(guān)系復(fù)雜、技術(shù)手段復(fù)雜、信息不對(duì)稱的領(lǐng)域，在切實(shí)保障患者權(quán)益和維護(hù)相關(guān)主體合理利益訴求之間尋求平衡點(diǎn)是深化醫(yī)改中帶有根本性的問(wèn)題，必須確立科學(xué)控費(fèi)的理念，以控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)、確保醫(yī)療費(fèi)用合理增長(zhǎng)為追求目標(biāo)，推進(jìn)醫(yī)保精細(xì)化管理，力求合作共贏。科學(xué)控費(fèi)的核心是杜絕浪費(fèi)、減少低效損耗，同時(shí)優(yōu)化費(fèi)用支出結(jié)構(gòu)，促使醫(yī)療保障水平與醫(yī)保基金利用效率雙提升。

他同時(shí)指出，只有站在科學(xué)控費(fèi)與醫(yī)保精細(xì)化管理的角度來(lái)設(shè)計(jì)相關(guān)制度安排并完善相關(guān)政策，才能真正體現(xiàn)為國(guó)為民的追求。否則，必然是部門分割與部門利益沖突加劇，必然是主體各方以尋求各自利益最大化為目標(biāo)，必然難以形成共同控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的共識(shí)。因此，科學(xué)控費(fèi)就是要尋求合情、合理、合法地控制醫(yī)療費(fèi)用，這就需要科學(xué)指標(biāo)、科學(xué)手段、科學(xué)機(jī)制等，而信息化、大數(shù)據(jù)、自動(dòng)化等都是科技進(jìn)步的結(jié)晶，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療、醫(yī)保領(lǐng)域中得到推廣應(yīng)用。

人力資源社會(huì)保障部社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心副主任黃華波、廣東省人力資源社會(huì)保障廳黨組成員兼社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局局長(zhǎng)闕廣長(zhǎng)、廣東省醫(yī)改辦處長(zhǎng)張一愚、珠海市人力資源和社會(huì)保障局副局長(zhǎng)程智濤、中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)錢朝南、深圳羅湖醫(yī)院（集團(tuán)）院長(zhǎng)孫喜琢、湛江市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局局長(zhǎng)馮志強(qiáng)、海虹控股首席醫(yī)務(wù)官曹連元等圍繞會(huì)議主題做了專題發(fā)言。

會(huì)議還專門聽(tīng)取了申曙光教授有關(guān)“醫(yī)保第三方支付評(píng)審服務(wù)與醫(yī)保治理”研究的專題報(bào)告。他在報(bào)告中介紹了醫(yī)保支付智能評(píng)審在湛江的實(shí)踐及特色，闡述了推廣這種模式以實(shí)現(xiàn)科學(xué)控費(fèi)的價(jià)值，并提出了系統(tǒng)的政策建議。

與會(huì)者一致認(rèn)為，利用信息化、大數(shù)據(jù)等技術(shù)進(jìn)步來(lái)促進(jìn)科學(xué)控費(fèi)并調(diào)動(dòng)社會(huì)力量參與進(jìn)來(lái)，是提升醫(yī)療保險(xiǎn)治理水平、助推醫(yī)保制度健康發(fā)展的必由之路。

與會(huì)者還認(rèn)為，醫(yī)療保險(xiǎn)走向健康保障是一個(gè)正確的發(fā)展方向，應(yīng)當(dāng)在健康中國(guó)的建設(shè)中實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的合理定位并發(fā)揮其作用。

會(huì)議由中國(guó)社會(huì)保障學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、中山大學(xué)國(guó)家治理研究院副院長(zhǎng)申曙光教授主持，副會(huì)長(zhǎng)何文炯教授，常務(wù)理事仇雨臨教授、鄧微教授、岳經(jīng)綸教授，以及來(lái)自中山大學(xué)、華南農(nóng)業(yè)大學(xué)、廣東財(cái)經(jīng)大學(xué)、廣東外語(yǔ)外貿(mào)大學(xué)、廣東金融學(xué)院、深圳大學(xué)、廣東省人社廳、廣東省衛(wèi)計(jì)委、珠海市人社局、湛江市人社局、海虹控股等單位的代表約50人出席了會(huì)議。