江西慢病防治要無縫鏈接

近日，江西省衛生計生委出臺《江西省高血壓和糖尿病綜合防治行動計劃（2016年～2020年）》明確，在基層醫療衛生機構實施高血壓、糖尿病篩查、體檢、巡診、健教、治療5方面15項防治措施，力爭到2020年，高血壓和糖尿病患者健康管理率分別達到50%和45%，規范管理率、控制滿意率均達到60%。

江西省衛生計生委基層處有關負責人介紹，2013年~2015年全省實施第一周期高血壓和糖尿病患者體檢、巡診、健教3方面服務的行動計劃，在實施過程中發現防治工作仍存在一些薄弱環節，如防治工作中預防和治療不銜接，患者發現、診療、管理不到位。此次第二周期行動主要加強疾病篩查、監測、社區診斷以及基礎治療、路徑管理，有效銜接預防、巡診和治療服務，實現全過程無縫銜接健康管理。

《行動計劃》提出，各級各類醫療機構對35歲及以上人群實行首診測量血壓和糖尿病風險評估，在全省10個縣（區）開展成人高血壓和糖尿病監測；對納入健康管理的高血壓和糖尿病患者，每年開展不少于4次面對面隨訪；組建基層衛生巡診小組，定期分片集中到社區、村（居）委會和養老機構開展基層衛生巡診工作；二級及以上醫療機構�？漆t生、基層醫療衛生機構全科醫生、公共衛生醫生或護士組建家庭醫生簽約服務團隊提供健康管理服務，基層醫療衛生機構配備必需的高血壓和糖尿病治療用藥，患者單張處方藥量可以達到2個月用藥量，將符合條件的患者納入城鄉居民醫保門診慢性病補償范圍。（記者徐雅金）