病人肚子里留紗布 是大意還是有意？

2016年10月30日，山東電視臺《生活幫》節(jié)目播出了濰坊市婦幼保健院將紗布遺忘在產婦子宮內的報道，不明真相的群眾看完后，第一感覺就是醫(yī)生草菅人命，責任缺失。事實真是如此嗎？醫(yī)生留在病人肚子里的紗布到底是用來做什么的？

有這樣一個案例，2015年8月的一個傍晚，黃女士突遇車禍，被土方車碾壓，生命垂危。下級醫(yī)院簡單處理后，直接轉運到上海市第六人民醫(yī)院急診科，到達急診科后，黃女士的血壓只有60/30mmHg，心率高達每分鐘165次，處于嚴重失血性休克的狀態(tài)，CT檢查顯示骨盆嚴重骨折，盆腔內大量出血，再不止血黃女士就會有生命危險。生活中我們如果不慎受傷出血，最快的止血方法就是壓迫傷處，對于黃女士這么嚴重的內出血，醫(yī)生能做什么？答案也是壓迫。用什么？就是用紗布。此時，醫(yī)生迅速為黃女士安排了手術，手術就做了兩件事，一是臨時固定骨盆，二是打開盆腔填塞紗布，這是最迅速、最有效的處理腹腔、盆腔和子宮大量出血的手段。如果止血有效，通常在48-72小時后從患者體內取出這些紗布，當然填入的紗布是嚴格計數的。在取出時，紗布將被嚴格清點并透視以確認沒有殘留。對于黃女士來說，經過填塞手術，內出血得到了控制，醫(yī)生將她從死亡邊緣救了回來，換句話說，是她肚子里的紗布救了她。經過治療后，黃女士康復出院。

術中的透視可以看到患者盆腔內留了大量紗布（圖片來源：芮碧宇/攝）

回到文初提及的新聞，我們不難找到后續(xù)的報道，由于醫(yī)生為了搶救前置胎盤疤痕子宮大出血的產婦，采用了紗布填塞的方法進行止血，最終挽救了產婦的生命并且保留了她的子宮，然而在取出紗布的過程中，由于前次搶救縫扎止血的過程中部分紗布被縫線掛住，無法取出，醫(yī)生已經第一時間清楚的告知了患者和家屬，可在半月后擇期取出。由此可見，肚子里的紗布是用來救命的，是醫(yī)生的有意為之，而非粗心大意。

作者：上海市第六人民醫(yī)院芮碧宇博士

本文由上海市科普作家協會醫(yī)療健康專委會主任委員王韜進行科學性把關。

“達醫(yī)曉護”供稿