病人肚子里留紗布 是大意還是有意？

2016年10月30日，山東電視臺《生活幫》節目播出了濰坊市婦幼保健院將紗布遺忘在產婦子宮內的報道，不明真相的群眾看完后，第一感覺就是醫生草菅人命，責任缺失。事實真是如此嗎？醫生留在病人肚子里的紗布到底是用來做什么的？

有這樣一個案例，2015年8月的一個傍晚，黃女士突遇車禍，被土方車碾壓，生命垂危。下級醫院簡單處理后，直接轉運到上海市第六人民醫院急診科，到達急診科后，黃女士的血壓只有60/30mmHg，心率高達每分鐘165次，處于嚴重失血性休克的狀態，CT檢查顯示骨盆嚴重骨折，盆腔內大量出血，再不止血黃女士就會有生命危險。生活中我們如果不慎受傷出血，最快的止血方法就是壓迫傷處，對于黃女士這么嚴重的內出血，醫生能做什么？答案也是壓迫。用什么？就是用紗布。此時，醫生迅速為黃女士安排了手術，手術就做了兩件事，一是臨時固定骨盆，二是打開盆腔填塞紗布，這是最迅速、最有效的處理腹腔、盆腔和子宮大量出血的手段。如果止血有效，通常在48-72小時后從患者體內取出這些紗布，當然填入的紗布是嚴格計數的。在取出時，紗布將被嚴格清點并透視以確認沒有殘留。對于黃女士來說，經過填塞手術，內出血得到了控制，醫生將她從死亡邊緣救了回來，換句話說，是她肚子里的紗布救了她。經過治療后，黃女士康復出院。

術中的透視可以看到患者盆腔內留了大量紗布（圖片來源：芮碧宇/攝）

回到文初提及的新聞，我們不難找到后續的報道，由于醫生為了搶救前置胎盤疤痕子宮大出血的產婦，采用了紗布填塞的方法進行止血，最終挽救了產婦的生命并且保留了她的子宮，然而在取出紗布的過程中，由于前次搶救縫扎止血的過程中部分紗布被縫線掛住，無法取出，醫生已經第一時間清楚的告知了患者和家屬，可在半月后擇期取出。由此可見，肚子里的紗布是用來救命的，是醫生的有意為之，而非粗心大意。

作者：上海市第六人民醫院芮碧宇博士

本文由上海市科普作家協會醫療健康專委會主任委員王韜進行科學性把關。

“達醫曉護”供稿