用錯感冒藥，性命也難保？感冒用藥需謹慎

“廣東江門一位18歲女孩因同吃兩種感冒藥，之后死亡。”最近，你的微信朋友圈被這則文章刷屏了嗎？2010年發生的舊聞，還能引發高度關注，實在是因為感冒藥太常用了。不過，廣州醫科大學附屬第三醫院藥學部主任藥師司徒冰指出，因用錯感冒藥導致死亡等嚴重不良后果的案例很鮮見，相較而言，多藥疊用、抗生素濫用等常見誤區更應引起大家關注、警惕。

據媒體報道，廣東江門的一名18歲女孩同吃兩種感冒藥后離奇死亡，死因被診斷為心肌炎，女孩生前服用的羅紅霉素緩釋膠囊與復方甲氧那明膠囊會致茶堿中毒。

“‘兩種感冒藥物合用，導致18歲女孩死亡’，這樣的說法本身存在一些問題”，司徒冰向記者如是說。

首先，羅紅霉素是大環內酯類抗菌藥物（抗生素），復方甲氧那明膠囊是含有茶堿的止咳平喘類藥物，兩者并非感冒藥，或者說并非臨床常用的感冒用藥。

其次，并非所有的藥物相互作用都會造成中毒甚至死亡的嚴重不良后果。“在臨床治療疾病過程中，茶堿過量誘發的失眠等并不少見，但治療劑量導致的死亡卻極為罕見。”司徒冰說，復方甲氧那明膠囊中含茶堿的量比較低，且茶堿的代謝個體差異比較大，也就是說有的人可能對藥物敏感，有的人吃同樣藥卻沒事，所以在用藥前需要咨詢專業的醫師或藥師，在用藥過程中才能更好地進行不良反應的監測。

用藥誤區

1.同時服用的藥物成分重復

根據藥監部門藥品不良反應檢測的情況顯示，感冒藥不良反應尤其是嚴重不良反應多存在藥物錯用、重復用及超劑量使用等不合理用藥的情況，其中重復用藥問題尤其突出。

中山大學孫逸仙紀念醫院藥學部主任藥師李國成強調說，市面上不同品牌的感冒藥多為復方制劑，成分重疊較多，如同時服用幾種感冒藥，很容易造成重復用藥。例如有些中藥感冒藥含有西藥成分，如維C銀翹片含有對乙酰氨基酚和馬來酸氯苯那敏（撲爾敏），如與百服寧（含該兩種西藥成分）同時服用，則易造成對乙酰氨基酚和撲爾敏過量，嚴重的可導致肝腎功能損害甚至死亡。

2.中成藥復方制劑隨便吃

李國成指出，不少人認為中成藥治感冒比較溫和、副作用小。但是從中醫的角度來看，感冒有寒、熱癥之分，應辨證治療，如果選用的中藥不對癥，可能會加重病情。含有中西藥成分的復方制劑要慎用。

3.只要感冒就上抗生素

“感冒主要分流行性感冒和普通性感冒兩種，二者都是病毒引起”。李國成介紹說。普通感冒是一種可以自愈的疾病，即使什么藥都不吃，注意要多休息、多喝水，大多數人一個星期左右就能好。市場上的感冒藥主要用于緩解人們的不適癥狀。除非病人后期出現了合并細菌感染，比如咳黃痰等，才需要使用一些的抗生素。

哪些感冒藥不適合你？

李國成表示，市面上常見的感冒藥多為復方制劑，一般是以下成分中的幾類組合而成。

1.解熱鎮痛藥：如有發熱、頭痛、肌肉酸痛等癥狀，可選用：阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬、氨基比林等解熱鎮痛藥，此類藥物胃腸道刺激較明顯，有消化道潰瘍的患者慎用。

2.減充血劑：鼻塞、鼻黏膜充血水腫時，可選用：鹽酸偽麻黃堿或鹽酸麻黃堿滴鼻液；但該類藥物能興奮中樞、收縮血管、松弛平滑肌，故冠心病、高血壓、甲亢、前列腺疾病患者慎用。

3.鎮咳祛痰藥：對于咳嗽較明顯痰不多者，可給予右美沙芬、噴托維林等，但青光眼患者慎用；痰量多者可予乙酰半胱氨酸、創木酚甘油醚、羧甲司坦等祛痰。但要注意痰多的病人不能使用可待因等中樞鎮咳藥，否則會使痰液阻塞呼吸道。

4.抗組胺藥：感冒常拌有鼻黏膜敏感性增高，頻繁打噴嚏、流鼻涕，可選用：馬來酸氯苯那敏等抗組胺藥；但此類藥物有中樞神經抑制、嗜睡等副作用，駕駛員、機械操作、高空作業人員工作時間需禁用。

5.中樞興奮藥：咖啡因具有增強解熱鎮痛藥的作用，一定程度上也能緩解抗過敏藥帶來的嗜睡。

6.抗病毒藥：有金剛烷胺、利巴韋林等。需注意的是，濫用抗病毒藥可能造成流感病毒耐藥，如無發熱且免疫功能正常，發病超過兩天的患者一般無需使用。

7.中藥：一般有解表清熱的功效，有小柴胡、連翹、板藍根等。（記者 李劼 通訊員 白恬 王海芳）