18歲女孩突然死亡 竟因為混吃感冒藥？

為了省事，很多人都是自己買些感冒藥來吃。復方甲氧那明膠囊是常見的抗感冒藥，羅紅霉素緩釋膠囊是一種抗菌藥，一些人在感冒之后可能會同時用到這兩種藥。然而，正是這兩種藥出事了。近日，網(wǎng)傳一名18歲的姑娘同時服用這兩款藥后，突然死亡。很多人驚慌失措了，甚至在想：這兩種藥是不是不能同時吃？

“18歲女孩突然死亡因為同時服用兩種感冒藥”

追根溯源，事情是這樣的....

2008年，18歲廣東江門女孩阮婉瑩由于發(fā)燒和咳嗽，去當?shù)蒯t(yī)院看病，遵醫(yī)囑將5種藥混吃。結(jié)果病情惡化，出現(xiàn)了抽筋和休克，最終不治離開人世。

其父在經(jīng)過很長時間的研究之后，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生開出兩種不能合吃的藥，混用則毒性翻倍，認為醫(yī)院違反藥物配伍禁忌致女兒中毒身亡。而這兩種藥就是復方甲氧那明膠囊和羅紅霉素緩釋膠囊。

父親在采訪中這樣說：前者的說明書上標明，每粒膠囊含25mg氨茶堿，茶堿含量占到一粒藥的54%。特別提醒：請勿與其他鎮(zhèn)咳祛痰藥、抗感冒藥、抗組胺藥等聯(lián)合使用。還提示：服用本品出現(xiàn)嘔吐等癥狀時，應停止服藥。后者的說明書寫著：“本品與茶堿合用，可增加其血清水平，導致茶堿中毒。”

所以，其父請教了醫(yī)學專家，得出這樣的結(jié)論：羅紅霉素可使復方甲氧那明中的茶堿在血中濃度升高3倍到10倍，使血中茶堿清除率下降25%，這樣就增加了茶堿的毒性，導致服用者茶堿中毒。

這么說來，復方甲氧那明膠囊和羅紅霉素緩釋膠囊同時服用會導致茶堿中毒，這是真的嗎？

一般不會出現(xiàn)問題個體差異不能忽視

浙醫(yī)二院藥劑科副主任周權(quán)博士對藥物相互作用有專門的研究。他說，認為這兩種藥不能一起服用，是不夠科學的，而且非常容易造成恐慌。

復方甲氧那明膠囊每粒含12.5 mg鹽酸甲氧那明， 7 mg那可丁，2 mg馬來酸氯苯那敏和25 mg氨茶堿，有抗過敏、平喘、止咳、化痰等作用，藥效較好。“羅紅霉素緩釋膠囊是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥，不是抗感冒藥物。氨茶堿和大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥存在潛在相互作用的風險。但是不同的大環(huán)內(nèi)酯類以及服用不同的氨茶堿劑量，相互作用的程度也不一樣。”周權(quán)進一步解釋。

大環(huán)內(nèi)酯類分很多種，有紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素等。在氨茶堿片的藥品說明書中有這樣一段描述：某些抗菌藥物，如紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素、氟喹諾酮類的依諾沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、克林霉素、林可霉素等可降低茶堿清除率，增高其血藥濃度，尤以紅霉素和依諾沙星為著，當茶堿與上述藥物伍用時，應適當減量。

“紅霉素是有明確規(guī)定的，不宜和氨茶堿同用，除非調(diào)整后者的劑量；阿奇霉素和氨茶堿合用的相互作用風險是可忽略的，而羅紅霉素和氨茶堿相互作用的風險仍然存在，但是與紅霉素相比要小得多。”周權(quán)解釋，在復方甲氧那明膠囊的說明書中并沒有描述與羅紅霉素有相互作用，也沒有列為禁忌癥，可能的原因是這個復方制劑所含的氨茶堿含量低（每一粒僅25mg），成人常用的用法用量是1日3次，每次2粒，也就是說服用復方制劑后氨茶堿的日劑量是150mg。而氨茶堿片每片100mg，成人常用量是300~600mg/天，最大量可以達到1000mg/天，所以與復方甲氧那明膠囊相比，氨茶堿的單方制劑與羅紅霉素的相互作用風險相對來說就要高得多，這一點在說明書中就有體現(xiàn)。

另外，氨茶堿吸收后，在體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)椴鑹A，一些醫(yī)院可以檢測茶堿在血液中的藥物濃度，茶堿的藥物濃度個體差異比較大，是否達到中毒濃度，一測便知。

在門診開藥的時候，按照醫(yī)生的劑量，這兩種藥同時服用，總體是安全的。“如果發(fā)現(xiàn)異常，不應該武斷鎖定是兩個藥物的相互作用引起，有可能存在其他因素，比如機體對其中一種藥物過敏或高度敏感，或其他疾病因素引起。國際上有專門的量表（例如Naranjo評分）可以來評判不良反應是否與藥物相互作用有關(guān)。”

杭州市第一人民醫(yī)院藥劑科副主任王剛同樣認為，這只是突發(fā)事件，不能忽視“個體差異”。