為一家三代定制藥箱

編者的話：進入秋冬，氣候變化，家中常備藥也要隨之改變。為此，本報特邀首都醫科大學附屬北京朝陽醫院藥事部主管藥師宮麗麗為您的一家三代定制藥箱。

兒童盡量選專用藥

兒童身體嬌嫩，對藥物副作用更敏感。因此，家長在選用兒童藥物時，盡量選擇兒童專用藥品和劑型。 

感冒慎用復方藥。孩子感冒發燒時，家長往往都比較緊張，有時會急著給他們吃復方感冒藥。首都醫科大學附屬北京朝陽醫院藥事部主管藥師宮麗麗告訴《生命時報》記者，就目前來說，不推薦兒童使用復方感冒藥，因為現有的臨床試驗沒有證明它對兒童絕對安全、有利。所以沒有適合兒童的標準劑量，若是根據成人劑量推算服用，安全性更難保證。 

一般來說，兒童出現感冒發熱，可先用溫水擦拭身體，不建議用涼水或冰敷。體溫超過38.5度就需服藥了，家中可常備乙酰氨基酚和布洛芬等退熱藥。但兒童退燒藥每天最多可以服用3~4次，也就是每6~8個小時一次，別輕易加量。如果遇到特別嚴重的情況，如體溫太高或者高燒一直降不下來，應馬上就醫。 

腹瀉備點蒙脫石散和益生菌。小兒秋季容易受到輪狀病毒侵擾而出現“秋瀉”，冬季也易因受涼而腹瀉，為防備小兒腹瀉，一般可用蒙脫石散和益生菌。但如果拉肚子時間比較長，還合并有發燒、精神狀態非常差，應緊急就醫。 

濕疹可用膚樂霜。很多時候，兒童濕疹在冬季會更嚴重，這時需要涂抹護膚霜，也可選擇一些外用護膚藥，如膚樂霜，必要時可遵醫囑用激素藥膏。此外，食物過敏是導致濕疹的重要原因，找出過敏原也很關鍵。 

南方濕冷存些凍瘡膏。南方氣候潮濕，室內外氣溫都較低，很易生凍瘡，一般情況下，可以備一些外用凍瘡膏來緩解凍瘡。 

但需要提醒的是，有些人喜歡用熱水浸泡治凍瘡，這樣很不科學，當局部溫度過高，易發生燙傷，也不利于傷口的愈合。▲

成人考慮職業

大人是家里的頂梁柱，一方面所從事的工作可能造成“職業病”；另一方面，受職業的影響，生病用藥時也要注意避開一些成分。 

老用電腦，生理鹽水防干眼。很多成人需長期面對電腦工作，冬季供暖空氣更加干燥，可能會出現干眼，這時可用生理鹽水或玻璃酸鈉滴眼液來緩解。但一瓶滴眼液開封后一般最多用1個月,否則可能被污染、變質。若出現眼睛發炎或疼痛，應立即就醫。 

應酬多，消食藥最多吃7天。中青年人相對應酬較多，更易出現消化不良。這時家中可以備些健胃消食片、多酶片等。這些藥物的有效成分和適應癥都不同，大家應根據自身情況對癥選擇。如健胃消食片主要含有太子參、陳皮、山楂，適用于食欲不振、消化不良。但山楂可使胃內酸度增大，患有胃酸相關疾病的患者應慎吃含山楂的藥物。多酶片含胰酶和胃蛋白酶，適用于攝入魚肉等蛋白質過多導致的消化不良。 

需要提醒的是，一般來說，出現消化不良時，消食藥最多吃7天，若癥狀沒有改善應就醫。若出現不明原因的胃痛等癥狀，應馬上就醫排查，不要擅自服藥。 

抗過敏成分，司機要避開。成人家中可備些復方感冒藥，但他們都需工作，白天應避免用含苯海拉明或氯苯那敏等抗過敏成分的藥，這會引起人困倦、乏力，尤其是司機這類職業，更應避開。服藥期間不要飲酒，因為酒精容易導致藥物的吸收和排泄改變，引起肝腎損害等不良后果。如果懷孕了，建議在醫生的指導下服用感冒藥，不要隨便服藥。▲

老人基礎病多看好禁忌

老人常常會受到高血壓、糖尿病等多種慢性疾病的困擾，因此，選擇藥物時，應考慮本身的基礎疾病，降低出現不良反應的風險。 

感冒藥根據基礎病來選。給老人備感冒藥時應注意把基礎病考慮在內，如患有糖尿病的老人，在選擇感冒藥時，要注意避開一些含糖量高的沖劑或糖漿；高血壓老人不要選擇含有麻黃堿成分的感冒藥，這類藥有收縮血管的效果，對血壓有影響。很多復方感冒藥中都含有對乙酰氨基酚，吃多了易造成肝損傷，肝不好的老人要慎用。 

乳果糖最多吃3天。老人很容易便秘，這時可以選用乳果糖這類比較溫和的藥物。若服用乳果糖口服液2~3天后仍沒有改善，就應及時就醫。而服用劑量過大也可引起腹部不適、胃腸脹氣、厭食、惡心、嘔吐及腹痛、腹瀉等，長期大劑量用導致的腹瀉還會引起電解質紊亂。因此，普通便秘患者當癥狀有明顯改善、結腸生理節律恢復正常后，就可減量或停用。

心腦血管不好，備點急救藥。患有高血壓等心腦血管不好的老人，在與醫生商量后，藥箱中最好備一些急救藥，如硝酸甘油、速效救心丸、麝香保心丸等，在出現心絞痛時可以服用。但需要提醒的是，如果胸骨正中間或中間偏左的地方出現心絞痛，有瀕死、壓迫感，可持續5~15分鐘或以上，或伴有出汗、惡心等癥狀時，應立即撥打120，不要拖延。 

用安眠藥防跌倒。冬季運動減少，老人更容易出現失眠，可根據情況，在醫生指導下選擇特定的安眠藥。譬如，短效安眠藥適合入睡困難的患者，而中效安眠藥適合時睡時醒的患者，長效安眠藥可以緩解容易早醒的癥狀。 

一般來說，安眠藥在睡前服用比較好，具體睡前多久服用，要根據藥物的起效時間來定。以安定為例，一般在服藥30分鐘后起效，可以選擇在睡前一小時左右服用。如果有的藥起效特別快，應躺在床上后再服用，如佐匹克隆。晚上服用安眠藥后，第二天早晨可能還會有殘余效應，尤其是老年人，在晚上用完安眠藥后，第二天還會感覺有些精神恍惚或者容易摔倒，因此睡醒起床時要慢一點、小心一點。 

服抗凝藥留意出血。很多老人都會用華法林等抗凝藥，但止痛藥有時會影響抗凝藥的效果，導致出血風險增高。因此，服用抗凝藥的老人，同服止痛藥的時候要留意是否有皮膚瘀斑或尿血等情況。如果出現這些異常就要停止服藥或者請醫生減量。▲

換季注意儲藏條件

小藥箱是藥品的“家”，方便家里有人生病時取用。在儲存上應多留心，如果忽略一些細節，藥箱里也可能藏著隱患。 

北方：防過熱。秋冬季，北方家中有暖氣，溫度過高。一般藥箱放到陰涼干燥的地方比較合適。有些藥需要放冰箱，如用來治療小兒腹瀉的益生菌制劑。 

此外，糖尿病患者用的胰島素，未開封前也需要放入冰箱儲存，開封后可室溫儲藏，但要注意遠離熱源。 

南方：得保暖。對于南方來說，尤其冬季氣溫較低，有些藥物應該注意保暖。常見糖漿類藥物如小兒止咳糖漿等，低溫時會致溶解度降低，析出沉淀，導致藥物濃度改變，服用后不但無法保證藥效，還可能引發不良反應。一般情況下糖漿最佳保存溫度在10~30攝氏度。皮膚外用軟膏如紅霉素軟膏、扶他林軟膏、硝酸甘油軟膏等，溫度過低也影響濃度和藥效。云南白藥膏、氧化鋅貼膏等橡皮膏，低溫下會黏性變小。用前可微微加熱，如用熱水袋熱敷等。 

定時查變質，過期要丟棄。藥箱里的藥應定期檢查是否有變質或過期。膠囊如果發黏、破裂一般就是過期了，不宜服用。如果藥片出現變色、松散、粘連、糖衣開裂等改變，不僅會降低藥效，有時還會出現毒副作用。糖漿這類液體制劑，要留意下有沒有發生渾濁或者變色、沉淀。如果藥品開封后無法短時間內服完，可在包裝盒上注明開封時間，以便下次服用時知道是否超過使用期限。若發現藥物出現上述可疑變化，即使在包裝盒上的“保質期”內，也不建議使用，以免發生不良反應。▲

（本專題由本報記者趙明月采寫）