男孩背上長(zhǎng)黑斑 竟是因感冒藥過(guò)敏

從6歲開始， 江西男孩雯雯的后背上就出現(xiàn)了硬幣大小的黑斑。此后4年，他的背上、胳膊上都陸續(xù)出現(xiàn)了類似的黑斑，現(xiàn)在已經(jīng)有四大塊，圓圓的，小的直徑有2-3厘米，大的有5-6厘米。（見圖）

這些年，家里人也帶他去看過(guò)醫(yī)生，但始終沒找到病因。雖然不痛不癢，但4年里，黑斑越來(lái)越多，爸爸媽媽的不安也與日俱增，這到底是什么怪病？

這個(gè)暑假，雯雯由媽媽帶著到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“浙大兒院”）皮膚科來(lái)就診，皮膚科主治醫(yī)生鄭磊幫他找到了病因：這些黑斑，是一種解熱鎮(zhèn)痛的感冒藥引起的。

感冒藥過(guò)敏

背上長(zhǎng)黑斑

雯雯穿著一件綠色的短袖T恤，左手胳膊靠近肘部的地方，有很大一塊黑斑。不仔細(xì)瞧，還以為是哪里磕到撞出的一大塊烏青。

醫(yī)生問(wèn)痛不痛，癢不癢，雯雯搖搖頭。他掀起衣服，背上還有另外3塊黑斑：左邊兩塊比較大，直徑有五六厘米，右邊一塊比較小，直徑二三厘米的樣子。

鄭磊給雯雯做了幾個(gè)檢查，血常規(guī)、血小板、血沉，還有抗“O”，想排查下他是否有其他疾病，但各種指標(biāo)都顯示正常。

拿到檢查結(jié)果后，鄭磊又詳細(xì)詢問(wèn)了雯雯的媽媽。“孩子長(zhǎng)黑斑時(shí)，有沒有什么特別的情況？吃過(guò)什么藥？”

媽媽努力想了想，這黑斑好像每次都是感冒發(fā)燒之后長(zhǎng)出來(lái)的。一開始是紅腫，顏色還要淡一些，褐色的；有時(shí)候還有水皰，稍微有些癢，有些痛，但過(guò)一陣就不痛了。

鄭磊診斷，雯雯背上的黑斑可能是固定型藥疹。根據(jù)媽媽提供的藥物信息，出現(xiàn)黑斑很可能是對(duì)解熱鎮(zhèn)痛藥中的一種成分過(guò)敏。

鄭磊給雯雯開了些激素藥膏局部抗炎治療，同時(shí)建議家長(zhǎng)，以后做好服藥日記，尤其是感冒后服用的相關(guān)藥物，便于醫(yī)生幫助篩查出可疑致敏藥物。一旦發(fā)現(xiàn)致敏藥物，立即停用，并終身禁用。

這樣的藥疹比較少見

浙大兒院每年會(huì)遇到10余例

對(duì)感冒藥過(guò)敏，是不是不能吃藥了呢？有沒有一種測(cè)試能提前判斷是否過(guò)敏呢？

鄭磊說(shuō)，已知的常引起固定型藥疹的藥物有三類：抗感染的磺胺類藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、以及精神藥品巴比妥類。

但目前，除了針對(duì)青霉素藥物的皮試，其他藥物并沒有這樣的測(cè)試。

“根據(jù)醫(yī)囑，在正常監(jiān)控下用藥，還是安全的。”鄭磊說(shuō)，如果有異常情況，特別是反復(fù)發(fā)作的情況，要立即停藥，同時(shí)做好藥物日記。

在各種疹子中，固定型藥疹的發(fā)病率并不算多。浙大兒院皮膚科副主任李云玲給錢報(bào)記者提供了一個(gè)數(shù)據(jù)，他們每年會(huì)遇到10余例左右。

因?yàn)楸容^少見，不光家長(zhǎng)不知道，很多醫(yī)生也不了解，所以雯雯那么多年都沒確診。

鄭磊提醒，夏秋高溫天，家長(zhǎng)要注意孩子皮膚的常見病濕疹。“最近特別忙，每天門診都要看八九十個(gè)患兒，原本秋冬高發(fā)的濕疹，今年夏天特別多，這可能跟今年高溫有關(guān)。”鄭磊說(shuō)，因?yàn)樘鞖庋谉幔�小朋友大部分時(shí)間呆空調(diào)房里，家長(zhǎng)又不像秋冬季節(jié)那樣注意孩子的皮膚保護(hù)，就容易導(dǎo)致皮膚水分流失而患上濕疹。鄭磊也提醒家長(zhǎng)，夏天要注意寶寶的皮膚保濕、滋潤(rùn)。

固定型藥疹形態(tài)很特殊，易于識(shí)別。皮疹可發(fā)生于全身任何部位，除了手背、軀干，成年人也會(huì)在口唇、外生殖器出現(xiàn)。

固定型藥疹有個(gè)特點(diǎn)，一開始是局部瘙癢，然后會(huì)出現(xiàn)紅斑，顏色是鮮紅或者紫紅色，會(huì)有水腫；炎癥比較嚴(yán)重的人，可能還會(huì)出現(xiàn)水皰。

發(fā)作次數(shù)越多，顏色就會(huì)越深，每次服用同樣的藥物之后，就會(huì)在同一個(gè)位置上，沉積一次，最后形成色素沉著，就像雯雯背上的黑斑。

治愈之后，可能會(huì)留下色素沉著，但是一般不會(huì)很明顯，而且會(huì)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)而逐漸減輕或消失。

多數(shù)固定型藥疹病例沒有全身癥狀；但如果一直不處理，病情嚴(yán)重的，可能會(huì)影響肝腎功能。個(gè)別重癥藥疹發(fā)作會(huì)非常兇險(xiǎn)，可能會(huì)出現(xiàn)全身中毒癥狀，比如高熱、惡心、腹瀉、昏迷等，必須送到醫(yī)院進(jìn)行搶救治療。（記者丁潁鵑 通訊員王雪飛）