26日上午，原廣州軍區廣州總醫院主任藥師季波做客職工大講堂。 南方日報記者 吳偉洪 張梓望 攝

　　26日上午，原廣州軍區廣州總醫院主任藥師季波開講“家庭日常如何合理用藥”。近兩個小時的講座深入淺出，案例豐富，針對性和指導性很強，現場聽眾紛紛表示受益匪淺。

　　謹防“不合理用藥”

　　季波首先從我們日常用藥說起，“我國有兩種藥使用特別多，環丙沙星和諾氟沙星，但是這兩種藥物會引起非常多的過敏性紫癜。這些藥品放在家里，如果擺放位置不當，對孩子很不安全，甚至對一些老人都不安全�！彼�提醒，現在的藥品包裝得花花綠綠，看上去像食品或者是糖果，很容易被小孩誤食用。因此，家庭藥箱的管理和放置要格外重視。

　　家庭用藥無小事，小小創可貼使用不當都可能出現問題。季波舉例說，蘇州一家醫院收治了一名4歲女童，醫生檢查發現，該女童左手中指的末節發黑，已經壞死多日，需要進行截肢手術。原因就是貼了張創可貼，但由于事后處理不當，造成手指血液流通不暢，最終壞死。

　　“我想提醒大家的是，創可貼不要貼得非常緊，要有松動的余地，而且不要24小時纏在手指上�！奔静ㄕf，也不要捏著孩子的鼻子灌藥，這非常危險，可能會嗆到。對小孩使用水劑或者是噴霧比較好。

　　在季波看來，藥品能夠治病也能夠導致疾病。藥品如果使用不當，可能就會產生副作用，所以要合理使用。

　　季波解釋道，藥物的治療作用，是指藥物所引起的符合用藥目的的作用，是有利于防病、治病的作用。藥品的不良反應，是指在正常用法、用量下發生的與治療目的無關的有害反應。如果確實有不良反應，可以停藥、換藥。

　　何為“合理用藥”？

　　季波說，合理用藥首先是要安全，其次是有效，還有就是經濟和適當。

　　季波進一步解釋道，“安全”是指該藥用于其適應癥的患者時，在正常劑量下不會造成嚴重危害。哪怕是絕大多數人使用安全的藥物，對特殊體質的人也可能產生嚴重不良反應。

　　“有效”則指藥物的有效性，是指藥物的治療效果必須確切。有效性的前提是正確的診斷，根據不同疾病、不同個體選用不同藥物和劑量。

　　“經濟”指用盡可能低的醫藥費用支出，取得盡可能好的治療效果，強調用最少的錢獲得最好的效益。

　　“適當”包括適當的藥物、適當的劑量、適當的服用時間、適當的途徑和適當的療程等。對于適當的時間，季波解釋說，“幾乎各類藥物的作用都有不同程度的晝夜節律性差異。醫生說這個藥早中晚各一片，患者隨便找時間吃了，這是不可以的。”

　　季波表示，采用適當的途徑很重要，給藥途徑不同，可出現不同的作用，如硫酸鎂內服導瀉，肌內注射或靜脈滴注則有鎮痙、鎮靜和減低顱內壓等作用，外用熱敷則有消炎祛腫的功效。

　　采用適當的療程對康復也很關鍵，季波說，有的疾病或癥狀用藥1次即可藥到病除，但多數病癥必須堅持用藥數日、數周才能治愈。有些慢性疾病則可能需要持續用藥維持治療若干年，甚至終生用藥�！扒�萬不要覺得癥狀沒有了就將藥停掉了，尤其是抗生素藥物�！�

　　季波概括說，合理用藥要遵循5Right（5R原則）：正確的病人（right patient）；正確的藥品（right edication）；正確的劑量（right does）；正確的時間（right time）；正確的用法（right route）。

　　走出常見用藥誤區

　　季波認為，社會上不合理用藥現象比較多，主要類型可分為：不合理的給藥操作、無適應癥用藥、不恰當選用藥品、用法用量不當、多藥并用。一些輔助用藥，在我們看來就是無適應癥用藥，比如說病人可以吃飯的話，就不用補太多的氨基酸、維生素等，這些是可以跟醫生探討的。有些病人說“這個藥滴得太慢了，我要加快滴完它”，這其實是不合適的，我們要按照藥品的說明，如果是規定1個小時滴完就要1個小時。

　　“不合理用藥的后果，包括延誤疾病的治療、浪費醫藥資源、產生藥物不良反應甚至藥源性疾病、釀成藥療事故�！奔静ㄖ赋觥�

　　季波還列舉了常見的用藥誤區：不恰當的停藥，比如覺得自己喉嚨不痛了就不吃藥了；不恰當地應用靜脈給藥，很多人認為，發燒感冒就一定要輸液，這樣就可以好得快，這其實是不恰當的；不恰當地用藥，比如說糖皮質激素類藥物，激素是不能濫用的，尤其對一些青少年來說可能會影響他的生長發育，對女性可能會影響內分泌；退熱藥，如果不到38.5℃，大家不要使用退熱藥，38.5℃以下都可以通過多喝水或者通風，讓自己的體溫降下來；鎮痛藥也不要隨便用，它對我們的神經系統有抑制作用。

　　對于靜脈注射，季波補充道，千萬不要認為輸液就是好的。任何靜脈輸液液體都有微粒，空氣中也有微粒，輸液時可能會有微粒進入體內血管。這些微粒可能會排不出去，經過日積月累，聚集在一起有可能成為“小栓子”，造成其他更嚴重的反應。

　　季波強調，用藥原則是能口服給藥，就不必肌內注射；能肌內注射給藥，就不必靜脈給藥；昏迷或嘔吐、病情危急時，必須靜脈給藥。

　　季波特別提醒，特殊人群的合理用藥更應謹慎，包括孕婦、兒童和老人等。其中，新生兒用藥要特別小心，兩歲以內的幼兒用藥應慎重，很多藥品說明書就以兩歲為界限。（記者 黃應來 通訊員 姚文軍）

　　

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