從未體檢的她，脾動脈瘤突發爆裂大出血

　　揚子晚報訊（通訊員 錢菁璐 朱美娜 記者 萬凌云）幾天前，鎮江50歲的陳女士隱藏在體內的脾動脈瘤突發爆裂后大出血。萬幸的是，醫生及時準確診斷并立即為其手術，“好比一塊豆腐中找根魚刺”，才終于挽回了她的生命。22日，記者在鎮江市第四人民醫院了解到，陳女士目前病情穩定。

　　女子脾動脈瘤破裂，手術成功

　　10月14日下午，陳女士因上腹劇烈疼痛，被送往鎮江市第四人民醫院搶救。經CT檢查，發現其腹腔內大面積出血，但具體出血原因不詳。醫院急診室馬上與院普外科主任張繼軍聯系，張繼軍立即讓醫務人員為病人做CT血管造影檢查。很快，檢查顯示為脾動脈瘤破裂。

　　“病人送來的時候已經重度休克，病情非常兇險”，有著30多年臨床經驗的張繼軍主任和他的團隊立即實施手術。整個手術進行了2個多小時，其間患者的出血量高達5000毫升，等于整個身體的血換了一遍。

　　“此次手術能順利完成對醫生來說，也是一個考驗”，張繼軍介紹，首先為陳女士做CT血管造影檢查，得到及時準確的診斷，這是基礎；其次，在手術中，如不能及時、快速找到脾動脈主干血管，迅速阻斷，后果也很難想象。患者動脈瘤破裂后，在腹腔大血管及胰腺周圍形成巨大的后腹膜血腫，“要在巨大血腫中準確找到脾動脈血管，就如同在一塊豆腐中尋找一根魚刺一樣，沒有多年的臨床經驗和觸摸手感，一時恐怕難以找到”，張繼軍說。

　　而正因為有了準確的診斷和豐富的臨床經驗，手術得以成功，陳女士萬幸保命。目前，陳女士病情穩定，正在恢復治療中。

　　患者突發兇癥與從未體檢過有關

　　那么，患者何以會突發此兇癥？ “患者此前從未體檢過”，采訪中，張繼軍介紹，經術后了解，陳女士從未參加過體檢，并且也不知道自己有高血壓，更不知何時患有脾動脈瘤。“了解下來，她是個不折不扣的‘三無’病人”，張繼軍說，脾動脈瘤臨床少見，但如存在腹壓增高因素、外傷、血壓升高等情況，即可誘發瘤體破裂。

　　面對這一兇險的患者，張繼軍提醒，定期體檢很有必要。通常腹部超聲檢查，就可提前發現脾動脈瘤，以便及時處理。

　　同時還是中華創傷學會交通傷及創傷數據庫專業委員會委員的張繼軍還告訴記者，脾動脈瘤的發生與妊娠關系密切，“懷孕期間95%會發生破裂，危及母子生命。現在懷二胎的也比較多，因此在做圍產期檢查時，也應當做上腹部B超檢查”，張繼軍提醒，再有，當發生不明原因腹痛及腹腔出血，應立即為患者做CT血管造影檢查。