將健康融入到所有政策

　　日前，全國衛生與健康大會在京舉行，中共中央總書記、國家主席、中央軍委主席習近平發表重要講話，強調“沒有全民健康，就沒有全面小康。”如何才能做到全民健康，最關鍵的一條是“將健康融入到所有政策”。 

　　“將健康融入到所有政策”是國際共識。1988年，“阿德萊德宣言”明確提出，引起健康問題的因素和多種社會經濟因素有關，僅靠衛生部門無法管控，其他部門出臺的公共政策都必須考慮健康，才能有效促進全民健康。然而，僅有這樣的認識，不能真正改變局面。經過25年實踐，雖然各國很多部門都為改善人民健康做出貢獻，但仍存在明顯不足。人群健康是實現社會、經濟和環境持續發展的關鍵指標，這種不足會對一個國家的可持續發展帶來很大影響。 

　　比如，多年來，我一直呼吁“控煙融入到所有政策”，可落實起來實在太難，阻力重重。煙草導致健康危害已成共識，我國成為《WHO煙草控制框架公約》締約國也已超過10年，但許多遏制煙草消費的有效措施遲遲沒有出臺，比如全面禁止在所有室內公共場所和工作場所吸煙的全國法規未能批準；國家煙草專賣局一直拖延圖形警示上煙盒這一有效健康教育手段的實現。 

　　回顧我國過去10多年的控煙政策，不得不提出幾個疑問。以工業和信息化部為組長單位的煙草控制框架公約部際協調小組，在控煙問題上的指導思想，是以保護煙草業發展不受損害，還是以保護人民健康為主？是讓人民看到煙盒上的圖片受到教育，還是擔心這樣的煙盒會使煙草銷量受到影響？這么多年，部際協調小組一直是控煙與反控煙的博弈平臺，雖然衛生部門努力促進煙草控制的政策出臺，也得到各界人士的支持，但在這個平臺上，煙草企業等利益集團通過煙草專賣局等部門，一直占上風，這是中國控煙依然疲軟的根由。 

　　“將健康融入到所有政策”是習近平主席作為一個大國高層領導人的政治承諾，也是一項艱巨任務。控煙只是維護健康的一個方面，食品安全、環境保護、慢病防控等都需融入到所有政策。想要逐步實現，需要一種新的管理模式，即在政府強有力的協調下，政府各級、各部門之間形成聯合領導作用，并與社會私立部門形成伙伴關系。另外，還要對我國宏觀政策目標，尤其是宏觀經濟政策目標、管理機制、干部績效考核標準進行回顧。這些政策目標是否會傷害人民健康？在涉及多部門合作時，衛生部門的意見是否能起到一票否決作用？考核干部時，只要在經濟上創造了業績，導致的環境污染或健康危害就可忽略不計嗎？真的是時候創造出一種把社會、經濟和環境，以及人民健康的目標結合在一起的新模式了。▲