胎兒患先心病不要盲目引產

廣東省每年約有120萬新生兒出生，按照這個數據估算，其中患有先天性心臟病的患兒就占到10000—13500名，這是一個極度龐大的數字。日前，“點燃‘心希望’，攜手共慈善”GE醫療救助先心病檢查儀器捐贈儀式在廣州軍區廣州總醫院舉行，廣州軍區總醫院心胸外科中心主任張衛達介紹，如果得到及早診治，大部分新生兒術后與正常人別無二致。尤其是簡單先心病，有的手術預后非常理想。所以，如果孕婦在產檢中發現腹中胎兒有簡單先心病，應廣泛咨詢心臟外科專家，切忌盲目引產。

房缺室缺手術成功率高

隨著產前診斷的推廣、人們優生意識的增強以及經濟支付能力的提高，越來越多的產婦會在懷孕期間定期到醫院產檢，先心病是我國最常見的出生缺陷之一。

張衛達介紹，先心病按復雜程度可分為簡單性心臟病和復雜性心臟病。前者可以理解為心臟上多了一個“洞”，這個“洞”在房間隔、室間隔或者兩個血管之間的情況比較常見；后者不是一個明確的概念，一般來說合并兩種以上的心臟畸形就屬于復雜性心臟病。

對于簡單性心臟病心臟間隔缺損，產前診斷的專家會告訴產婦：不要過于擔心，還是有長好的可能性。那么，這個長好的幾率有多大呢？張衛達表示，如果說可以長好，這個診斷一般是在孕期4個月之內。而房缺室缺手術治療，在某些醫院成功率已經達到100%，預后也非常理想。

隨著醫療水平的提高，現在接受先心病手術的新生兒已經不受年齡和體重限制。目前出現了一種胎兒時期做心臟病手術的醫療技術，張主任表示，通常適用于簡單性心臟病，需要一些儀器的輔助。

隨著精準醫療的發展，微創技術也應用于心臟病的治療。微創治療在超聲引導下用導管做手術，不用開刀，可減少創面，更美觀。張衛達說，“洞”的大小和位置決定能否做超聲手術，目前30%左右的心臟手術適用微創治療。

超聲檢查診斷達到90%以上

先心病是嚴重危害兒童身體健康的多發型疾病，發病率在全世界范圍內在千分之八左右，張衛達表示。現在主要通過產前檢查中的超聲檢查發現，先心病的篩查可在懷孕五六個月的時候進行。據張衛達主任介紹，通過心臟超聲可實現早期檢查診斷，目前心臟超聲儀對心臟病的診斷檢出率達到了90%以上。

張衛達還談到目前的超聲檢查儀大都是大型設備，心臟超聲檢查只能在醫院的影像室進行。在偏遠地區的義診中，心臟病的篩查只能使用傳統的聽診器，同一種雜音，可能潛藏幾種不同的疾病，很難做出診斷。甚至會出現心臟病比較嚴重，聽診器卻聽不到雜音的情況，易產生誤診。

本次贈送的超聲設備中，掌上超聲Vscan和便攜式心臟彩超Vivid i都在移植大型心血管超聲系統清晰智能的成像技術的同時大幅瘦身，小巧便攜，可輔助醫生突破傳統臨床檢查的局限，隨時隨地快速掌握患者體內的可視信息，增加首診準確率的同時實現患者疾病的早期管理。

張主任說，便攜式超聲檢查儀就像手機和電腦一樣方便攜帶，義診時可以幫助醫生在幾分鐘內診斷病人得了什么病，能不能做手術，手術的成功率有多少，費用是多少，手術的預后怎么做，避免因聽診器對病因模棱兩可而耽誤治療時機。

除了用于醫療條件較差的邊遠地區，便攜式超聲檢查儀也可以給醫生的治療帶來方便。張主任說，一些病人連接了呼吸機等很多儀器，不適合移動到大型儀器室，而便攜式超聲儀器在患者床頭就可以掃描，有利于醫生在短時間內選擇治療手段。（記者 李劼）