手術(shù)教學是外科住院醫(yī)師培養(yǎng)的重中之重

外科住院醫(yī)師培養(yǎng)應(yīng)該堅持什么方向？外科住院醫(yī)師應(yīng)該具備怎樣的素質(zhì)？如何才能成為一名出色的外科醫(yī)師？2016年8月27日，在以“聚焦瓶頸、突破難點、提升質(zhì)量”為主題的2016年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓高峰論壇上，中國工程院院士、中國醫(yī)師協(xié)會副會長、中國醫(yī)師協(xié)會住院醫(yī)師規(guī)范化培訓外科專業(yè)委員會主任委員鄭樹森院士結(jié)合自己的醫(yī)路歷程，對外科住院醫(yī)師的培養(yǎng)進行了詳細的闡述。

外科住院醫(yī)師的培養(yǎng)有其特點，手術(shù)貫穿外科住院醫(yī)師培養(yǎng)的始終，手術(shù)教學則是外科住院醫(yī)師培養(yǎng)的重中之重。鄭樹森院士認為從醫(yī)之路沒有捷徑，一名出色的外科醫(yī)師必須具備勤奮和刻苦的品質(zhì)和勇于創(chuàng)新敢于擔當?shù)木�神，才能實現(xiàn)目標。

住院醫(yī)師培養(yǎng)需要良好的學科平臺作保障

現(xiàn)代住院醫(yī)師的培養(yǎng)需要良好的學科平臺保障，以此提供充足的學習資源和師資隊伍。“臨床—科研—教學”三位一體以及多學科聯(lián)合診治模式（MDT）促進了學科的發(fā)展和壯大。在這個環(huán)境中培養(yǎng)的住院醫(yī)師必然具備扎實的臨床技能、活躍的科研頭腦和積極的教學意識。他們不僅僅是會看病的醫(yī)生，而且是具有探索精神的科學家，更是一位言傳身教的老師。好的學科平臺可以提供給年輕住院醫(yī)師廣闊的國際視野和在世界范圍內(nèi)實踐的機會。鄭樹森院士作為浙江大學附屬第一醫(yī)院普外科的學科帶頭人，通過踐行“臨床—科研—教學”三位一體及多學科聯(lián)合診治模式（MDT）發(fā)展模式，使得浙江大學附屬第一醫(yī)院普外科綜合實力已位居全國前列。因此，浙江大學附屬第一醫(yī)院外科專業(yè)基地作為國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓示范基地，有信心和有能力為年輕住院醫(yī)師的發(fā)展提供優(yōu)良的學習平臺。

住院醫(yī)師培養(yǎng)的目標在于打造一支勇于創(chuàng)新敢于擔當?shù)尼t(yī)師隊伍

知識的掌握固然重要，而創(chuàng)新和擔當精神才是發(fā)展的動力和源泉。鄭樹森院士指出外科住院醫(yī)師培養(yǎng)的根本目標在于打造一支勇于創(chuàng)新敢于擔當?shù)尼t(yī)師隊伍。因此，住院醫(yī)師要不斷開拓創(chuàng)新、與時俱進，不斷學習、積極對待新鮮事物，同時要技術(shù)精湛、勇于挑戰(zhàn)、敢于擔當，對疑難復雜病例不輕言放棄。現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展迅速，新知識、新理念層出不窮，達芬奇機器人手術(shù)、加速康復外科理念、精準醫(yī)療、大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療等新事物短期內(nèi)井噴樣涌現(xiàn)。不主動學習和接受新事物，循規(guī)蹈矩、墨守成規(guī)勢必被淘汰。鄭樹森院士談及自身的從醫(yī)經(jīng)歷時講到，早年他從事普外科專業(yè)時碰到很多肝膽胰疾病的患者，但由于當時條件的限制往往無計可施。因此，他選擇了肝膽胰外科作為主攻方向。后來隨著研究的進一步深入，最后投入到被譽為21世紀醫(yī)學之巔的肝移植領(lǐng)域。就是依靠這種不怕困難，勇于創(chuàng)新、敢于擔當?shù)木�神，才一步步走向了成功。而且，前幾年他還主動到香港學習達芬奇機器人手術(shù)技術(shù)。只有靠這種精神，才能夠不斷的發(fā)展自我完善自我。

手術(shù)教學是外科住院醫(yī)師培養(yǎng)的重中之重

外科教學尤其是手術(shù)教學是外科住院醫(yī)師培養(yǎng)的重中之重。鄭樹森院士指出規(guī)范化的手術(shù)教學培養(yǎng)是外科住院醫(yī)師成長的必由之路。因此，國家有必要建立規(guī)范化的手術(shù)教學培養(yǎng)體系，以滿足臨床教學和外科醫(yī)師成長的需求。

在談到如何進行手術(shù)教學時，鄭樹森院士倡導“科班”的手術(shù)教學理念。“科班”源于中國古代培養(yǎng)戲曲演員的模式，強調(diào)老師對學徒口傳心授的施教，手把手教學。他指出住院醫(yī)師手術(shù)教學同樣離不開導師的指導，導師制可以起到一對一教學、全程負責、過程監(jiān)督的作用。鄭樹森院士認為住院醫(yī)師手術(shù)基本功訓練是外科安全的保障。外科基本技術(shù)都是在住院醫(yī)師期間積累和掌握的。他強調(diào)手術(shù)操作要輕柔、精細、規(guī)范、標準、優(yōu)雅、美觀。手術(shù)不僅是科學，更是一種藝術(shù)。

寶劍鋒從磨礪出,梅花香自苦寒來。鄭樹森院士指出外科醫(yī)師手中的這把“刀”是要靠一生去磨練和打造的。住院醫(yī)師培養(yǎng)時期就是磨“刀”的開始，只有不斷的磨練才能夠使這把“刀”在疾病面前所向無敵。而實施正確的手術(shù)教學，并堅持不懈地努力和磨煉，是磨出這把“刀”的必由之路。（注：以上內(nèi)容根據(jù)鄭樹森院士在中國醫(yī)師協(xié)會“2016年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓高峰論壇”上的授課內(nèi)容整理）