誰(shuí)來(lái)關(guān)注醫(yī)生身心健康？

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)當(dāng)家人指出，50.8%的醫(yī)護(hù)人員覺得太累，65.9%的醫(yī)生不滿收入

“能否在家門口看好病，主要取決于基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的水平和數(shù)量。”在9月8日國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委舉行的例行新聞發(fā)布會(huì)上，四川省衛(wèi)生計(jì)生委副主任杜波介紹，四川省正在圍繞加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)開展一系列工作。因?yàn)椋�這對(duì)于“健康四川”建設(shè)意義重大。

當(dāng)前，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革已經(jīng)進(jìn)入深水區(qū)，如何在攻堅(jiān)期啃下硬骨頭？國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委體改司（國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦）副司長(zhǎng)姚建紅認(rèn)為，要大力推廣地方經(jīng)驗(yàn)，將地方經(jīng)驗(yàn)升華為國(guó)家政策。

在這個(gè)以介紹地方經(jīng)驗(yàn)為主題的發(fā)布會(huì)上，另外兩位地方代表：陜西省延安市政府副市長(zhǎng)趙璟和河南省鄭州市中牟縣縣長(zhǎng)潘開名也不約而同地提到了要深化編制人事和收入分配制度改革，提升基層衛(wèi)生計(jì)生人員干事創(chuàng)業(yè)的積極性。

“我們按照每人每月500、300、200元對(duì)偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基層衛(wèi)生人才進(jìn)行補(bǔ)貼。”潘開名說(shuō)，這是他們?cè)谄瞥�基層醫(yī)療服務(wù)能力薄弱瓶頸方面的探索。

全國(guó)其他地方的情況如何？在9月2日舉行的第六屆中美健康峰會(huì)上，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)張雁靈表示，在世界范圍內(nèi)，醫(yī)生向來(lái)備受尊敬，是令人羨慕的職業(yè)，但國(guó)內(nèi)的情況不盡如人意。

張雁靈說(shuō)，醫(yī)療衛(wèi)生人才是健康中國(guó)建設(shè)的主要生力軍。面對(duì)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求，衛(wèi)生人才總量還需要進(jìn)一步增加，人才質(zhì)量有待進(jìn)一步提高，人才結(jié)構(gòu)和區(qū)域分布需要進(jìn)一步優(yōu)化，人才發(fā)展政策制度和機(jī)制有待進(jìn)一步完善。

《2015年我國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，2015年末，全國(guó)衛(wèi)生人員總數(shù)達(dá)1069.4萬(wàn)人，其中，衛(wèi)生技術(shù)人員800.8萬(wàn)人，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員103.2萬(wàn)人。

但是，按照《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）》的要求，到2020年，每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到2.5人，注冊(cè)護(hù)士數(shù)達(dá)到3.14人。“我們現(xiàn)在的人才數(shù)量顯然不夠。”張雁靈說(shuō)。

為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況？張雁靈分析，這與當(dāng)前衛(wèi)生技術(shù)人員付出與得到不成比例，整個(gè)社會(huì)沒有形成尊醫(yī)重衛(wèi)的環(huán)境有關(guān)。

他介紹，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局2015年委托北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院開展獨(dú)立第三方評(píng)估，結(jié)果顯示，我國(guó)有50.8%的醫(yī)護(hù)人員感覺工作負(fù)荷過(guò)重，其中醫(yī)生群體為64.5%。超過(guò)40%的醫(yī)生日工作時(shí)間多于10小時(shí)，僅有33.6%的醫(yī)護(hù)人員感到自己的睡眠充足。認(rèn)為自己身體狀況良好的醫(yī)護(hù)人員僅占46.7%，兒科專業(yè)比例最低，只有39.6%。另外，只有40.6%的醫(yī)生稱休滿了國(guó)家法定假期。

如此高強(qiáng)度的工作，醫(yī)師的收入怎樣？2015年5月發(fā)布的中國(guó)醫(yī)師職業(yè)狀況白皮書指出，在被調(diào)查的近萬(wàn)名醫(yī)師中，有65.9%的對(duì)自己的收入不滿意，其中選擇“很不滿意”的比例為19.1%，感覺付出與回報(bào)不相符合。白皮書關(guān)于醫(yī)師壓力主要來(lái)源的結(jié)果為：工作量特別大占76.50%，醫(yī)療糾紛多占71.76%。

張雁靈分析，出現(xiàn)這樣的結(jié)果原因是多方面的。首先，職業(yè)環(huán)境的變化急劇增加了醫(yī)務(wù)人員的工作負(fù)荷。醫(yī)療保障服務(wù)要求不斷增長(zhǎng)，但醫(yī)務(wù)人員缺編的情況并沒有得到改善。

其次，社會(huì)環(huán)境的變化，給醫(yī)務(wù)人員帶來(lái)了巨大的壓力。公眾對(duì)醫(yī)務(wù)人員的期望值很高，但醫(yī)學(xué)還不能挽救所有患者生命，或者不能使患者完全康復(fù)。

再有，不良的情景因素長(zhǎng)期刺激，使醫(yī)務(wù)人員的身心健康受到了負(fù)面的影響。醫(yī)務(wù)人員面對(duì)的是軀體與心理存在著相應(yīng)障礙的特殊人群，患者與家屬痛苦、焦慮的情緒，以及失去家人的悲痛，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)身心健康問題。

由于醫(yī)生的高技術(shù)含量、高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，據(jù)了解，醫(yī)學(xué)本科需要讀5年，醫(yī)學(xué)博士（本碩博連讀）需要讀8年，除了接受正規(guī)的醫(yī)學(xué)教育外，畢業(yè)后還需進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。一名合格的醫(yī)生培養(yǎng)出來(lái)，經(jīng)濟(jì)成本和時(shí)間成本都很高。按照國(guó)際慣例，醫(yī)生屬于收入最高的職業(yè)之一，平均工資應(yīng)為社會(huì)平均工資的4倍到6倍，但在我國(guó)，這一比例僅為1.19倍。

他呼吁，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要圍繞醫(yī)務(wù)人員的需求創(chuàng)造條件，在外在因素上進(jìn)行調(diào)整，改變不合理的薪酬、編制、執(zhí)業(yè)環(huán)境，教育培訓(xùn)等體制機(jī)制問題，關(guān)心愛護(hù)醫(yī)務(wù)人員身心健康，通過(guò)多種形式增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)榮譽(yù)感。

張雁靈透露，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委體改司此前委托中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)進(jìn)行醫(yī)生薪酬制度及職稱制度的研究，相關(guān)報(bào)告已經(jīng)正式提交國(guó)務(wù)院相關(guān)部門。