癌痛治療還要邁很多坎兒

去年秋天，張先生的父親患鼻咽癌過世。回想起父親最后的時光，張先生心如刀絞。“因為癌痛，70多歲的老父親整夜整夜哭嚎，難以入眠，疼痛幾乎摧殘了他的意志。”張先生說，“癌痛發作時，人真是沒有尊嚴可談。”

近日，由中國抗癌協會癌癥康復與姑息治療專業委員會組織實施的《全國百家醫院癌痛合理用藥情況調研》結果在京發布。調研顯示，我國的癌痛治療已有一定進步，但還有很多患者沒有得到及時、規范的診療，鎮痛類藥物使用情況并不理想。

調研歷時3個月完成，在全國17個省（市）的175家醫院開展，共收集癌癥病例7060例，其中癌痛患者1896人。調研顯示，在第一次疼痛發生后，僅有28%的患者在10天內就診，三成以上患者一個月后乃至半年以后才就診。而第一次因疼痛就診后，僅有35%的患者會在10天內得到治療，大部分患者接受疼痛治療的時間在一個月之后。

使用阿片類藥物是治療中重度癌痛國際公認的金標準。調研顯示，2012年-2015年，給癌痛患者提供阿片類藥物鎮痛治療的醫院從60.6%增加至76%，實施診療規范的醫院從28.6%增加至47.4%。但這4年里，實際接受治療的癌痛患者比例一直在11%左右徘徊。究其原因，患者及家屬觀念、顧慮副作用、藥品管理政策限制是三大限制因素，占比分別是24.18%、23.53%、17%。

中國科學院院士韓濟生指出，癌痛教育是癌癥診療中不容忽視的一環，應消除患者和家屬對使用阿片類藥物的認識誤區，提高醫護人員對癌痛規范化診療和重要性的認知水平，推廣舒緩醫學。

2002年，國家藥品監督管理局和衛生部規定，癌癥患者因鎮痛需長期使用麻醉藥品、一類精神藥品時，需申請“麻醉藥品專用卡”（簡稱麻卡）。這一制度已于2005年11月停止。

“而我們在調研中發現，近40%的醫院仍要求給癌痛患者開具麻醉性鎮痛藥時建立麻卡。”中國抗癌協會癌癥康復與姑息治療專業委員會主任委員、第二軍醫大學上海長征醫院腫瘤科主任醫師王杰軍教授說，“部分醫院對癌痛患者實行麻卡和疼痛專用病歷雙重管理，某些醫院開具麻醉性鎮痛藥時還要患者額外提供文件證明。”

調查還顯示，43.6%的癌痛患者出院時不能直接帶藥，要繞行去門診專門開藥。此外，根據調查，一級醫院和基層醫療衛生機構配備相關藥品比例較低，僅為7.2%。“而恰恰是基層患者多，藥物缺乏已成為基層癌痛診療的最大障礙。”王杰軍說。

中國工程院院士、山東省腫瘤醫院院長于金明說：“國家于2011年開始推行的癌痛規范化治療示范病房工作效果明顯。數據顯示，在實施了癌痛規范化病房管理的醫院，新入院和門診環節的癌痛篩查評估分別覆蓋患者的98.1%和83.7%，明顯高于未實施癌痛規范化病房管理醫院的64.7%和70.6%。

但調查也發現，僅有15.4%的醫院設有專職護士，針對門診癌痛患者進行專項篩查和評估，28%的醫院對疼痛評估收費。

發布會當天還成立了蔚藍絲帶關愛癌痛患者協作組，協作組匯集學會、協會、醫院、媒體及企業多方力量，致力于癌痛教育。萌蒂制藥公司大中華區總經理王忠林介紹，蔚藍絲帶關愛癌痛患者大型公益活動今年4月啟動，9家腫瘤醫院參與，已為基層醫務人員開展520場癌痛規范化治療培訓活動，為2.2萬名患者及家屬推送了知識，并提供了咨詢。（記者 王瀟雨）

來源：健康報