激素受體陽性患者適合內分泌治療

“相比歐美，我們能夠早期發現乳腺癌的患者還比較少”，在日前由中國婦女發展基金會發起，阿斯利康無償援助的“因愛得芙——芙仕得慈善援助項目”一周年新聞發布會上，中國醫學科學院腫瘤醫院腫瘤內科主任徐兵河教授談到，有統計顯示，我國乳腺癌患者中能達到5年生存率的不到50%，相比歐美，這一數據還很低，門診中更多患者初診已是中晚期。

許多晚期乳腺癌患者因經濟原因無法得到持續的藥物治療，面臨著經濟和精神上的雙重壓力。所以提高早期篩查，關注乳腺癌很重要。

二三線城市篩查普及率低

“在美國大概有接近60%的乳腺癌患者是一期，日本、韓國也有大約一半左右的患者是在早期發現病情。而在國內，這一數據只有20%左右”。為什么早期病人比較少？徐兵河說，早期篩查開展還不是太普遍，在北京、上海等大城市有一些乳腺癌的公益篩查行動，但群眾對疾病認識還不足，有一些偏遠地區農村還比較缺乏。更多患者到醫院時，已是中晚期，這也是導致我們乳腺癌治療整體效果比較差的原因。

發現病情越早，治療效果越好。徐兵河介紹，在國內來說，可手術的乳腺癌病人一期的可以達到90%以上的5年生存率，二期的也可以達到80%左右的5年生存率，病情發展到三期，只有40%-50%的5年生存率。

晚期高復發風險患者，可結合藥物卵巢去勢治療

內分泌治療是絕經前晚期乳腺癌的重要治療手段，所有激素受體（雌激素受體、孕激素受體）陽性的乳腺癌患者都適合內分泌治療。復旦大學附屬腫瘤醫院腫瘤內科主任胡夕春教授指出：晚期乳腺癌從目前的國內國際的循證醫學的角度來看，絕大多數的患者還是一個不可以治愈的疾病，也就是說現在用最好的藥，無論是內分泌治療、化療還是分子靶向治療都沒有辦法治療絕大多數的乳腺癌患者。所以在這樣的情況下，我們須考慮患者的生活質量，哪種藥物夠控制病情、副作用相對較輕，就應首選哪種藥。對于激素受體陽性的乳腺癌患者來說除了化療以外，更重要的一個是內分泌治療，相比化療，它療效相當，安全性更好，患者的生活質量更好。

徐兵河教授談到，一般絕經前晚期患者，有高復發風險，在藥物治療基礎上可結合卵巢去勢，去勢包括兩部分：一個是藥物去勢，一個是手術切除，還有一個放療，但已淘汰。藥物去勢是首選，因為具有可逆性。也就是停藥以后，卵巢功能會有一定恢復。對于早期手術后的病人，同時具有高復發危險因素，年齡比較輕大約35歲以下，淋巴結轉移數目比較多，還有其他的高危因素的病人，也可以選擇藥物性的卵巢功能去勢加上芳香化酶抑制劑進行治療，這是一個標準的治療之一。（記者李劼）