激素受體陽(yáng)性患者適合內(nèi)分泌治療

“相比歐美，我們能夠早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的患者還比較少”，在日前由中國(guó)婦女發(fā)展基金會(huì)發(fā)起，阿斯利康無(wú)償援助的“因愛(ài)得芙——芙仕得慈善援助項(xiàng)目”一周年新聞發(fā)布會(huì)上，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任徐兵河教授談到，有統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)乳腺癌患者中能達(dá)到5年生存率的不到50%，相比歐美，這一數(shù)據(jù)還很低，門(mén)診中更多患者初診已是中晚期。

許多晚期乳腺癌患者因經(jīng)濟(jì)原因無(wú)法得到持續(xù)的藥物治療，面臨著經(jīng)濟(jì)和精神上的雙重壓力。所以提高早期篩查，關(guān)注乳腺癌很重要。

二三線城市篩查普及率低

“在美國(guó)大概有接近60%的乳腺癌患者是一期，日本、韓國(guó)也有大約一半左右的患者是在早期發(fā)現(xiàn)病情。而在國(guó)內(nèi)，這一數(shù)據(jù)只有20%左右”。為什么早期病人比較少？徐兵河說(shuō)，早期篩查開(kāi)展還不是太普遍，在北京、上海等大城市有一些乳腺癌的公益篩查行動(dòng)，但群眾對(duì)疾病認(rèn)識(shí)還不足，有一些偏遠(yuǎn)地區(qū)農(nóng)村還比較缺乏。更多患者到醫(yī)院時(shí)，已是中晚期，這也是導(dǎo)致我們?nèi)橄侔┲委熣�體效果比較差的原因。

發(fā)現(xiàn)病情越早，治療效果越好。徐兵河介紹，在國(guó)內(nèi)來(lái)說(shuō)，可手術(shù)的乳腺癌病人一期的可以達(dá)到90%以上的5年生存率，二期的也可以達(dá)到80%左右的5年生存率，病情發(fā)展到三期，只有40%-50%的5年生存率。

晚期高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)患者，可結(jié)合藥物卵巢去勢(shì)治療

內(nèi)分泌治療是絕經(jīng)前晚期乳腺癌的重要治療手段，所有激素受體（雌激素受體、孕激素受體）陽(yáng)性的乳腺癌患者都適合內(nèi)分泌治療。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任胡夕春教授指出：晚期乳腺癌從目前的國(guó)內(nèi)國(guó)際的循證醫(yī)學(xué)的角度來(lái)看，絕大多數(shù)的患者還是一個(gè)不可以治愈的疾病，也就是說(shuō)現(xiàn)在用最好的藥，無(wú)論是內(nèi)分泌治療、化療還是分子靶向治療都沒(méi)有辦法治療絕大多數(shù)的乳腺癌患者。所以在這樣的情況下，我們須考慮患者的生活質(zhì)量，哪種藥物夠控制病情、副作用相對(duì)較輕，就應(yīng)首選哪種藥。對(duì)于激素受體陽(yáng)性的乳腺癌患者來(lái)說(shuō)除了化療以外，更重要的一個(gè)是內(nèi)分泌治療，相比化療，它療效相當(dāng)，安全性更好，患者的生活質(zhì)量更好。

徐兵河教授談到，一般絕經(jīng)前晚期患者，有高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，在藥物治療基礎(chǔ)上可結(jié)合卵巢去勢(shì)，去勢(shì)包括兩部分：一個(gè)是藥物去勢(shì)，一個(gè)是手術(shù)切除，還有一個(gè)放療，但已淘汰。藥物去勢(shì)是首選，因?yàn)榫哂锌赡嫘浴Ｒ簿褪峭Ｋ幰院螅�卵巢功能�?huì)有一定恢復(fù)。對(duì)于早期手術(shù)后的病人，同時(shí)具有高復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素，年齡比較輕大約35歲以下，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目比較多，還有其他的高危因素的病人，也可以選擇藥物性的卵巢功能去勢(shì)加上芳香化酶抑制劑進(jìn)行治療，這是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的治療之一。（記者李劼）