京津冀下月起臨床檢驗結果互認

昨天，記者從市衛計委獲悉，今年10月1日起，北京、天津、河北三地將正式啟動醫療機構臨床檢驗結果互認試點工作。納入臨床檢驗結果互認的醫療機構共計132家，將對報告單中互認項目的檢驗結果予以認可，在不影響疾病診斷治療的情況下將不再對患者進行重復檢查。首批納入互認檢驗的包括白細胞、紅細胞檢查等27個最常用的檢驗項目。

　　132家機構臨床檢驗結果互認

記者了解到，第一批臨床檢驗結果互認試點工作將于今年10月1日起實施。首批試行臨床檢驗結果互認的項目共27項，納入臨床檢驗結果互認的醫療機構共132家，包括北京的69家、天津的37家和河北的26家三級醫療機構和醫學檢驗所。如中日友好醫院、協和醫院以及北京友誼醫院、婦產醫院等本市多家市屬三甲醫院；天津市的37家醫院包括天津市腫瘤醫院、天津市人民醫院等；以及河北地區的26家醫院，如河北省人民醫院、河北省兒童醫院等。

據市衛計委相關負責人介紹，臨床檢驗結果互認的項目共27項，為臨床實驗室最為常用、有質量標準、有室間質評計劃、易于標準化，且有一定地方互認工作基礎的檢驗項目。符合結果互認條件的醫療機構將在檢驗結果報告單相應檢驗項目名稱前增加星號(*)標識，作為檢驗結果互認的標識。

　　互認項目不必重復檢查

記者獲悉，實施臨床檢驗結果互認在方便患者就醫、減輕患者負擔、降低醫療費用、提高醫療資源使用效率等方面具有積極意義。

實施醫療機構臨床檢驗結果互認后，在不影響疾病診斷治療的前提下，患者提供臨床檢驗結果互認醫療機構出具的臨床檢驗結果報告單時，接診醫療機構原則上將對報告單中互認項目的檢驗結果予以認可，在不影響疾病診斷治療的情況下將不再進行重復檢查。

此外，對試行臨床檢驗結果互認的醫療機構實施動態管理，建立退出機制，如出現臨床檢驗質量和管理不符合互認要求情形的醫療機構，將根據情況督促其進行整改或取消檢驗結果互認醫療機構資格。同時，根據試點情況，三地將在條件成熟時適時啟動第二批互認工作。

　　解讀

1 為什么要開展三地臨床檢驗結果互認？

市衛計委相關負責人介紹，實施醫療機構臨床檢驗結果互認后，在不影響疾病診斷治療的前提下，患者提供臨床檢驗結果互認醫療機構出具的臨床檢驗結果報告單時，接診醫療機構原則上將對報告單中互認項目的檢驗結果予以認可，不再進行重復檢查。

推進醫療機構檢查結果互認，對于有效利用京津冀地區醫療衛生資源、規范診療行為、改進醫療服務、促進合理檢查和合理診療、降低患者就診費用，簡化患者就醫環節具有重要意義。

2 什么情況下三地互認項目需要復檢？

據介紹，為保障患者生命健康安全，根據疾病發生發展規律，對于在疾病發展過程中臨床檢驗結果容易產生較大幅度變化且對疾病診斷有一定影響的、既往臨床檢驗結果報告的時效性對疾病的診斷難以提供參考價值的，以及其他特殊情況有必要進一步復檢的情形，接診醫療機構需對有關互認項目進行復檢。

3 如何保障異地臨床檢驗結果有可比性？

京津冀三地衛生計生委組織三地醫學檢驗質控中心和臨床檢驗中心共同開展檢驗結果互認的實施和質量控制，成立京津冀地區檢驗結果互認工作專家委員會，確定了納入臨床檢驗結果互認的標準要求，指導各地開展了人員培訓、室內質控數據網報、盲樣檢測等工作。

在開展以上工作的基礎上，經審核滿足互認條件的醫療機構方納入臨床檢驗結果互認的醫療機構范圍。對于在互認工作實施后出現臨床檢驗質量和管理不符合互認要求等情形的醫療機構，衛生計生行政部門將根據情況督促其進行整改或取消檢驗結果互認醫療機構資格。

　　第一批試行臨床檢驗結果互認的檢驗項目

一、生化項目（19項）

鉀（K），鈉（Na），氯（Cl），鈣（Ca），磷（P），總蛋白（TP），白蛋白（ALB），總膽固醇（TC），甘油三酯（TG），肌酐（CRE），尿素（URE），尿酸（UA），葡萄糖（GLU），丙氨酸氨基轉氨酶（ALT），天門冬氨酸氨基轉氨酶（AST），γ-谷氨酰基轉移酶（GGT），乳酸脫氫酶（LDH），肌酸激酶（CK），糖化血紅蛋白A1c（HbA1c）。

二、免疫項目（3項）

乙肝病毒表面抗原（HBsAg），乙肝病毒表面抗體（HBsAb），丙肝病毒抗體（anti-HCV）。

三、血細胞分析（5項）

白細胞（WBC），紅細胞（RBC），血紅蛋白（HGB），血小板（PLT），血細胞比容（HCT）。

　　鏈接 京內百家機構已實現結果互認

據了解，為了使患者不必在不同醫院多次重復檢查，此前衛生部發布要求，2010年年底前，北京同級醫療機構之間要實現醫學影像資料互認和常規臨床檢驗項目結果互認。

目前，北京已有大約百家醫療機構實現檢驗結果互認。互認的項目包括臨床生化、血液、免疫共3個專業31個項目。在醫院出具的“北京市醫療機構臨床檢驗結果報告單”上標有星號(*)的項目，其檢驗結果就可通用。

但有專家解釋，化驗檢查結果的互認是有時效性的。醫學檢測結果基本上都會隨著時間的變化而有所不同，在生化、免疫、血液這三大類檢查中，免疫類的化驗結果時效最長，有效期可達3個月以上，而血液化驗檢查結果通常是變化最快的，有時甚至可能一天要測幾次。是否需要重新化驗，主要取決于病情的變化以及臨床醫生的判斷。

（記者 馬金鳳）