海南省積極探索惠民醫(yī)療政策 構建醫(yī)改“海南樣本”

“一個人得大病，一家子受牽累。”雖然醫(yī)保覆蓋和報銷比例在不斷提高，但因病致貧、因病返貧的現(xiàn)實依然存在。近幾年，海南已經在醫(yī)療惠民方面做出了一些有益的嘗試，探索出一條條讓老百姓看得起病、救得活命的路子。

五指山惠民醫(yī)院：免費為中部地區(qū)患者治病

看病一分錢不花，免費提供住院期間的煤氣、水、電和餐具，五保戶住院每天還有10元錢的補貼……在五指山市，有這樣一所針對貧困人群的免費醫(yī)院——海南省慈善惠民醫(yī)院。

“我們看到太多來了醫(yī)院，卻治不起病，只能回家熬著的患者，心里真的不好受。”惠民醫(yī)院副院長孫羽1990年參加工作，他表示，看著那些患者想治病又治不起病的痛苦，心中十分難受。

2009年針對我省中部地區(qū)困難群眾和少數(shù)民族同胞“看病貴、看病難”問題，省民政廳聯(lián)合原省衛(wèi)生廳在五指山市省第二人民醫(yī)院創(chuàng)立了海南省惠民醫(yī)院。2010年，海南省惠民醫(yī)院更名為海南省慈善惠民醫(yī)院。

醫(yī)院主要為五指山、瓊中、白沙、保亭、樂東、昌江和陵水等中南部7個少數(shù)民族地區(qū)的最低生活保障對象、農村五保對象、優(yōu)撫對象和市縣政府確定的其他特困群眾提供慈善惠民醫(yī)療救助服務。

“不限病種為城鄉(xiāng)低保對象、農村五保對象、優(yōu)撫對象和市縣政府確定的其他特困群眾提供醫(yī)療救助服務。”慈善惠民醫(yī)院院長陳仲介紹。

資金來源方面，除去新型農村合作醫(yī)療的支付費用，特困人群的自付費用85%由民政基金解決，15%由醫(yī)院承擔。

據(jù)了解，這種全部免費治療的“惠民模式”醫(yī)院目前在國內是唯一一家。

2009年醫(yī)院掛牌至今，已經免費救助惠民病人21210例。

陵水設立救助基金　為病患“兜底”

“一年要去醫(yī)院15次，做7次化療。”今年50歲的椰林鎮(zhèn)居民楊琴（化名）自2014年患乳腺癌后，醫(yī)療費用成為了她家的沉重負擔。

但楊琴說她也是幸運的，為什么？因為陵水今年起實施“四道醫(yī)療保障體系防線”，為她治病“兜了底”。

事實上，陵水從5年前就開始了有關“重大疾病醫(yī)療救助基金”的探索，起步階段是凡屬陵水戶籍民眾因天災、人禍等突發(fā)事件或嚴重疾病產生的醫(yī)療費用造成生活特別困難者，可向重大疾病基金委員會提出申請，基金會在一個月內把救助款發(fā)放給患者。

經過探索，立足謀劃長效的救助機制，今年4月，陵水修訂了《慈善會重大疾病醫(yī)療救助基金專業(yè)委員會基金管理辦法》，貧困家庭就醫(yī)在基本醫(yī)療報銷、民政救助后付費達到3000元的即可再救助80%，這不僅降低了起付線，還提高了報銷比例和封頂金額，進一步擴大醫(yī)療保障覆蓋面，緩解了群眾因病致貧、因病返貧的大問題，進一步發(fā)揮出醫(yī)療救助體系的“兜底”保障功能。

如今，在“三醫(yī)聯(lián)動”堅實的步履下，陵水形成了“基本醫(yī)療報銷+城鄉(xiāng)居民大病保險+民政醫(yī)療救助（適合民政規(guī)定的貧困對象）+重大疾病醫(yī)療救助”四道醫(yī)療保障體系防線。作為最后一道“兜底”救助防線，陵水重大疾病醫(yī)療救助基金已救助5774人次，救助金額5014萬元。

（來源：海南省衛(wèi)生和計劃生育委員會）