安徽7個月為藥費“脫水”60億元

　　8月12日，國家衛生計生委就安徽省綜合醫改試點工作進展舉行專題發布會。會上，安徽省衛生計生委主任、省醫改辦主任于德志說，通過省級招標、醫療機構聯合帶量采購等辦法，安徽省今年1月～7月藥費節約60多億元。

　　于德志介紹，安徽省將省級招標中標價作為藥品醫保支付參考價，省屬醫院和16個市分別組成藥品采購聯合體，確定藥品實際成交價格，簽訂規范購銷合同。今年1月～7月，該省醫療機構中標價與國家藥品零售指導價相比，節約費用46.3億元，帶量采購又降15%左右，節約費用約18.6億元。同時，開展高值醫用耗材網上采購和大型醫療設備集中采購。今年1月～7月，該省醫療機構按照掛網采購平均降幅16%測算，節約費用2.9億元。于德志解釋說，因為該省大量開展了按病種付費，“每個病種就這么多錢，藥品、耗材采購價越低，醫院的收益回饋越大。另一方面，聯合體集中起來跟廠家談，廠家也愿意降價”。

　　于德志表示，安徽省成立了縣級公立醫院臨床路徑管理指導中心，遴選100個病種，在所有縣級醫院全面推開臨床路徑管理，將21種輔助用藥不納入表單。2016年一季度，75家縣級醫院臨床路徑患者占出院患者的20.29%，藥占比下降9.69%，出院患者人均輔助用藥費用下降18.57%，抗菌藥物使用強度下降4.28%，醫療糾紛明顯減少。2016年在省內67家三級醫院、227家二級以上醫院全面推開臨床路徑管理。

　　于德志說，作為農業大省，安徽省針對省情實際堅持以居民健康為中心，發揮醫保資金杠桿作用，整合縣、鄉、村三級資源，明確三級功能定位，建立責任共擔、利益共享的緊密型縣域醫共體，為縣域群眾提供預防—治療—康復，覆蓋全生命周期、連續、協同的全面健康管理。安徽省天長市市委書記金維加表示，天長市作為國家衛生計生委確定的全國公立醫院4個示范縣之一，實現了“三保合一”，城鎮居民、城鎮職工醫療保險和新農合實行了整合，成立了天長市醫療保險管理中心，隸屬于縣公立醫院管理委員會。縣域內就診率2015年達到了91.1%，考核指標是90%，提前兩年實現了小病不出鄉、大病不出縣、看病很方便。

　　安徽省有1000萬人在省外流動，占全國流動人口數的20%。于德志介紹，安徽省通過統一信息化實現了外地務工人員及時結報，在江蘇、浙江、上海等省（市）確定了70家定點醫院，將這些醫院的信息化系統和安徽省的新農合信息化系統聯通，從而實現在定點醫院可即時結報。此外，醫療救助也是一站式服務，除了患者自費的部分當場結算外，新農合報銷的部分由醫院通過信息系統與民政系統結算，“現在的報銷比是63.7%，實現最大便利的方便農民工的就醫服務。”（記者張 磊 特約記者宋美岑 實習記者郭曉薇 實習生譚嘉敏 黃綺文）