安徽7個(gè)月為藥費(fèi)“脫水”60億元

　　8月12日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委就安徽省綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作進(jìn)展舉行專題發(fā)布會(huì)。會(huì)上，安徽省衛(wèi)生計(jì)生委主任、省醫(yī)改辦主任于德志說(shuō)，通過(guò)省級(jí)招標(biāo)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合帶量采購(gòu)等辦法，安徽省今年1月～7月藥費(fèi)節(jié)約60多億元。

　　于德志介紹，安徽省將省級(jí)招標(biāo)中標(biāo)價(jià)作為藥品醫(yī)保支付參考價(jià)，省屬醫(yī)院和16個(gè)市分別組成藥品采購(gòu)聯(lián)合體，確定藥品實(shí)際成交價(jià)格，簽訂規(guī)范購(gòu)銷合同。今年1月～7月，該省醫(yī)療機(jī)構(gòu)中標(biāo)價(jià)與國(guó)家藥品零售指導(dǎo)價(jià)相比，節(jié)約費(fèi)用46.3億元，帶量采購(gòu)又降15%左右，節(jié)約費(fèi)用約18.6億元。同時(shí)，開展高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購(gòu)和大型醫(yī)療設(shè)備集中采購(gòu)。今年1月～7月，該省醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照掛網(wǎng)采購(gòu)平均降幅16%測(cè)算，節(jié)約費(fèi)用2.9億元。于德志解釋說(shuō)，因?yàn)樵撌〈罅块_展了按病種付費(fèi)，“每個(gè)病種就這么多錢，藥品、耗材采購(gòu)價(jià)越低，醫(yī)院的收益回饋越大。另一方面，聯(lián)合體集中起來(lái)跟廠家談，廠家也愿意降價(jià)”。

　　于德志表示，安徽省成立了縣級(jí)公立醫(yī)院臨床路徑管理指導(dǎo)中心，遴選100個(gè)病種，在所有縣級(jí)醫(yī)院全面推開臨床路徑管理，將21種輔助用藥不納入表單。2016年一季度，75家縣級(jí)醫(yī)院臨床路徑患者占出院患者的20.29%，藥占比下降9.69%，出院患者人均輔助用藥費(fèi)用下降18.57%，抗菌藥物使用強(qiáng)度下降4.28%，醫(yī)療糾紛明顯減少。2016年在省內(nèi)67家三級(jí)醫(yī)院、227家二級(jí)以上醫(yī)院全面推開臨床路徑管理。

　　于德志說(shuō)，作為農(nóng)業(yè)大省，安徽省針對(duì)省情實(shí)際堅(jiān)持以居民健康為中心，發(fā)揮醫(yī)保資金杠桿作用，整合縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)資源，明確三級(jí)功能定位，建立責(zé)任共擔(dān)、利益共享的緊密型縣域醫(yī)共體，為縣域群眾提供預(yù)防—治療—康復(fù)，覆蓋全生命周期、連續(xù)、協(xié)同的全面健康管理。安徽省天長(zhǎng)市市委書記金維加表示，天長(zhǎng)市作為國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委確定的全國(guó)公立醫(yī)院4個(gè)示范縣之一，實(shí)現(xiàn)了“三保合一”，城鎮(zhèn)居民、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合實(shí)行了整合，成立了天長(zhǎng)市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心，隸屬于縣公立醫(yī)院管理委員會(huì)。縣域內(nèi)就診率2015年達(dá)到了91.1%，考核指標(biāo)是90%，提前兩年實(shí)現(xiàn)了小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣、看病很方便。

　　安徽省有1000萬(wàn)人在省外流動(dòng)，占全國(guó)流動(dòng)人口數(shù)的20%。于德志介紹，安徽省通過(guò)統(tǒng)一信息化實(shí)現(xiàn)了外地務(wù)工人員及時(shí)結(jié)報(bào)，在江蘇、浙江、上海等省（市）確定了70家定點(diǎn)醫(yī)院，將這些醫(yī)院的信息化系統(tǒng)和安徽省的新農(nóng)合信息化系統(tǒng)聯(lián)通，從而實(shí)現(xiàn)在定點(diǎn)醫(yī)院可即時(shí)結(jié)報(bào)。此外，醫(yī)療救助也是一站式服務(wù)，除了患者自費(fèi)的部分當(dāng)場(chǎng)結(jié)算外，新農(nóng)合報(bào)銷的部分由醫(yī)院通過(guò)信息系統(tǒng)與民政系統(tǒng)結(jié)算，“現(xiàn)在的報(bào)銷比是63.7%，實(shí)現(xiàn)最大便利的方便農(nóng)民工的就醫(yī)服務(wù)。”（記者張 磊 特約記者宋美岑 實(shí)習(xí)記者郭曉薇 實(shí)習(xí)生譚嘉敏 黃綺文）