安徽醫改：臨床路徑和標準處方改變就醫“三素一湯”

人民網北京8月12日電  （王宇鵬）今日上午，國家衛生計生委就“安徽綜合醫改試點工作進展”和“健康城市健康村鎮建設的指導意見”舉行專題發布會。會上，安徽省衛生計生委主任、省醫改辦主任于德志表示，為強化醫療服務質量與病人安全，安徽省在所有縣級醫院全面推開臨床路徑管理，同時開展村衛生室標準處方集試點病種129個，輸液率降至16.7%，抗生素二聯使用率降至6.5%，激素使用率降至2.1%，“三素一湯”（抗生素、激素、維生素和輸液）現象明顯改善。

于德志介紹，安徽省成立了縣級公立醫院臨床路徑管理指導中心，遴選100個病種，在所有縣級醫院全面推開臨床路徑管理，將21種輔助用藥不納入表單。今年第1季度，75家縣級醫院臨床路徑病人占出院病人20.29%，藥占比下降9.69%，出院患者人均輔助用藥費用下降18.57%，抗菌藥物使用強度下降4.28%，醫患糾紛明顯減少；今年在省內67家三級醫院、227家二級以上醫院全面推開臨床路徑管理。

2014年，安徽省就推出了53種疾病不輸液“負面清單”，醫院門診輸液率明顯下降，基層、縣級及以上醫療機構普通大輸液金額占比持續下降，1～7月分別降為6.9%、1.6％；2015年7月，推出15種剖宮產手術“正面清單”，全省助產機構剖宮產率從實施前的45.08%下降至0.46%。

于德志介紹，安徽省開展村衛生室標準處方集試點病種129個，輸液率降至16.7%，抗生素二聯使用率降至6.5%，激素使用率降至2.1%，“三素一湯”現象明顯改善。

此外，安徽省建立重點藥品監控目錄預警管理制度，定期公布價格高、用量大、非治療輔助性藥品監控目錄并進行通報。1～7月，基層醫療衛生機構采購重點藥品金額占比4.1%，與公布前18.6%相比下降顯著；縣級及以上醫療機構采購金額占比11.6%，與公布前13.9%相比也有所下降。