廣東省衛計委：啟動試點解決抗生素濫用

　　喉嚨不舒服，走了五家醫院，三家開出抗生素注射劑……昨日，廣東省衛生和計劃生育委員會主任段宇飛帶隊上線廣東“民聲熱線”，回應抗生素、輸液濫用等熱點問題。據透露，廣東省將在今年12月份啟動綜合醫改，省衛計委正研制方案解決抗生素、輸液濫用問題。

　　喉嚨不舒服五家醫院三家開抗生素

　　最近，江蘇叫停二級以上醫院門診輸液，再次引發對濫用抗生素的關注和“限抗令”的討論。近年來，安徽、浙江、江蘇、江西等地開始限制門診輸液。然而廣東至今沒有明確的限制性措施。

　　上周，“民聲熱線”記者喉嚨不舒服，在5家醫院看內科門診，診斷結果分別有咽炎、急性咽炎、上呼吸道感染和急性支氣管炎4種。醫藥費從25元到125元不等，最大相差5倍。

　　其中費用排前三的3家醫院分別是白云區永平街東平大道廣州東仁醫院、白云區永泰新村社區衛生服務站、白云大道北中山醫博濟（白云）醫院（說明：這三家都是公立的，東仁是街道辦的），醫生開的處方都使用了抗生素或激素類注射劑。

　　中醫開抗生素并不少見。民聲記者走訪省第二中醫院和越秀區中醫院發現，中醫院里的輸液室同樣熱鬧。廣州某三甲醫院醫生受訪時坦言，“有收到通知，但是說限制打抗生素，沒有說限制打針的人數。”

　　資料顯示，廣東只有深圳的兩家大型公立醫院停止門診成人靜脈輸液，廣州某專科醫院輸液室護士表示，每天有一兩百人打針或輸液，門診輸液人數有增無減。

　　啟動綜合醫改試點解決抗生素濫用

　　“關于抗生素濫用這個問題一定要解決。”段宇飛回應道，究竟用什么方法，還需經過調研制定方案。“不能搞一刀切，明天就一聲令下，所有二級甲等以上醫院都不能輸液，這不現實”。段宇飛透露，以前輸液和打抗生素為什么那么積極，因為打一針下去，醫院有15%的加成。國家實行控制以來，醫院加成已經取消，用藥對醫院來說沒有任何利可得。根據藥占比數據來看，廣東已經比較好了。

　　據悉，廣東省將在今年12月份啟動綜合醫改，“我們將通過廣東列入醫改綜合試點省，把這個考慮進去，三甲醫院肯定首先要規范，”段宇飛說，“最終目的就是把抗生素濫用問題有效解決，我們正在調研并制定方案，看如何更符合廣東實際。動起來肯定是在明年了，我們希望這個過程盡可能短些。”“同時，通過三醫（醫療、醫保、醫藥）聯動，使解決這個問題達到比較好的效果。”段宇飛說。

　　醫政處處長張偉補充道，關于藥物使用，每個醫生的診療思維不同，不同的醫生不一定開一模一樣的藥，只要符合診療及抗生素使用原則即可。“輸液及抗生素使用確實存在過多過濫的情況，省衛生計生委也一直在加強這方面的監管”，張偉稱，如果輸液多的原因是按項目付費的問題，通過醫改、總量控制以及按人付費會起到一定效果。

　　此外，抗生素的使用原則一直是國家的整治重點，省衛計委及各家醫院也在重點抓。“因病施治，抗菌藥的使用比例、醫療質量控制等綜合手段都要加強，也有一定的效果。”張偉舉例說明：省人民醫院去年日均門診量是1萬人，日輸液量是250人，通過醫院主動加強監管，主動減少門診輸液，現在日輸液量已經下降到55人，降幅達78%。（記者湯南 通訊員胡志慧）