胸部畸形患者終于可以挺起胸膛: 微創手術來了

對正常人來說，自由暢快地奔跑并不是什么難事，然而有一類特殊的患者，他們一跑步就喘，長跑更是想都不敢想的事，他們就是漏斗胸患者。由于前胸凹陷，略帶駝背以及上腹突出，患者往往飽受心理折磨，有的病人會出現呼吸困難、心跳快、反復呼吸道感染等情況，嚴重影響工作和生活，有的甚至活不到40歲。但由于懼怕打斷胸骨、肋骨的“殘忍”的傳統手術，很多人或主動或被動地忍受著病痛的折磨。如今，這些患者再也不用忍了，只需在胸廓兩側做兩個1.5厘米左右的小切口，患者便可抬頭“挺胸”做人。

漏斗胸：2歲以后就可手術治療

12歲的阿豪來自梅州，聰明伶俐，外形俊俏，親戚朋友都說他有明星臉，但他卻經常是眉頭緊鎖，因為他有一種令他無法抬頭挺胸的疾病——漏斗胸。平時一跑步就喘，長跑更是想都不敢想的事，夏天再熱也不敢像其他孩子一樣脫光膀子玩耍。

廣州中醫藥大學第一附屬醫院胸外科主任王繼勇介紹，漏斗胸是一種先天性、家族性、伴性顯性遺傳的疾病，發病率為0.1%-0.3%，2-6歲高發。由于胸骨塌陷，直接壓迫心肺，病人會出現呼吸困難、心跳快、反復呼吸道感染等情況，影響呼吸和循環功能，肺活量減少，嚴重的不到40歲就去世了，輕的也嚴重影響工作、生活，令人自卑并且無法耐受重體力勞動和劇烈運動。

王繼勇介紹，傳統的漏斗胸治療方法需將胸骨及大多數肋骨切斷，傷口長達20-30厘米，手術時間需4-5小時，出血500毫升以上，而且術后半年容易復發，這樣的手術使大多數病人望而生畏，醫生也不敢輕易建議病人手術。

幸運的是，2005年美國的Nuss教授發明了微創漏斗胸矯治術，只需做兩個1.5厘米左右的切口，基本不出血就可解決問題，這一手術2008年被引入中國。“患者一般2歲以后就可以手術治療，但考慮到孩子會長大，可由醫生判斷是否等到6歲再做手術。成年病人也可接受微創術，但年齡越大，相對會恢復較慢，故手術宜早不宜遲。”王繼勇說。

雞胸：輕微可做保健操，嚴重需手術

12歲的小明最討厭的季節就是夏季，不是因為熱，而是因為自己那惱人的雞胸——胸骨前凸，兩側胸壁低平，衣服穿少一點都很明顯，更別說光著膀子游泳了，同學異樣的眼光，讓他感覺很自卑。

王繼勇介紹，小兒雞胸是一種常見病癥，特點是胸骨前凸、兩側胸壁低平。少數患兒的雞胸是先天性的，大多數患兒的雞胸是佝僂病造成的。嬰幼兒期的小兒骨骼由軟骨構成，如果此時忽視了維生素D、鈣的供給或供給不足，使鈣磷吸收發生障礙，出現骨軟化癥，胸部肋骨與胸骨相連處內陷，使胸骨前凸，便會形成雞胸。多數雞胸不像漏斗胸那樣在出生后即能發現，往往在五、六歲以后才逐漸被注意到。一般雞胸很少發生壓迫心肺的癥狀，但重癥雞胸常出現反復上呼吸道感染及支氣管喘息，患兒活動耐力較差，易疲勞。

王繼勇表示，對于有輕微的雞胸的患者，可做保健操矯正，具體為：1.做俯臥撐或持啞鈴做兩臂前平舉練習每日3-4次，每次10分鐘。2.單雙杠上翻筋斗，宜空腹進行，但不可過于勞累。3.慢跑有助于增強內臟活動，擴大呼吸量，改善胸廓發育不良狀況。

嚴重的雞胸則需要手術治療，傳統的手術方式包括上、下帶血管蒂胸骨翻轉術、無蒂胸骨翻轉術、胸肋沉降術，這些術式由于創傷較大，出血多，患者一般難以接受。近年來隨著微創漏斗胸矯治術（NUSS手術）的成熟，微創雞胸矯治術（反NUSS手術）的開展也越來越成熟，成為臨床上使用較多的術式。（記者馮馮）