膽紅素高啥原因

　　浙江讀者沈先生問：我今年82歲，曾患有膽結石和膽囊炎20余年，4年前做了微創膽囊切除術，術后恢復良好。我在術前做過多次生化檢查，總膽紅素和間接膽紅素都是正常的，然而術后這兩個值一直偏高，一般在24~29和19~22。請問這是什么原因，需要處理嗎？ 

　　哈爾濱醫科大學附屬第一醫院普外科副主任醫師王剛解答：正常人的血膽紅素大部分來自于衰老紅細胞裂解而釋放出的血紅蛋白，包括直接膽紅素和間接膽紅素。總膽紅素的正常值為3.4~17.1微摩爾/升，間接膽紅素的正常值為1.7~10.2微摩爾/升。一般來講膽紅素輕微升高，即在正常參考范圍的2倍以內，無癥狀，無溶血，通常都認為是生理性的，無需治療。病理性的膽紅素升高主要見于急/慢性肝炎、肝硬化、溶血性黃疸及膽石癥等。

　　由于無法確定您復查時的具體情況，我們給您以下建議：藥物、酒精、勞累都可能引起膽紅素的一過性增高，去除誘發因素就會正常，建議您排除以上影響因素后復查生化；患有膽囊結石的病人較易合并膽總管結石，建議做肝膽胰彩超檢查，排除膽總管結石及其他膽胰系統腫瘤。如完成上述檢查仍未見異常，考慮為生理性膽紅素升高，無需特殊處理，也不會產生任何不良后果，只需定期復查即可。▲