廖老伯今年89歲了，這天晚上9時多，他突然腹部疼痛難忍，發燒39.7℃，家人趕緊將其送到廣州市第一人民醫院急診科。家人說廖老伯幾個月之前也出現類似癥狀，保守治療挺過去了。這次再次發作入院，急診B超檢查發現膽總管結石、急性膽管炎，最終通過微創手術取出結石。專家表示，相比外科手術，經內鏡逆行胰膽管造影治療創傷小、恢復快，避免了外科手術的風險及疼痛。

　　89歲老伯急性膽管炎發作

　　廖老伯今年89歲了，7月15日晚上9時多，他突然腹部疼痛難忍，并且高燒達到39.7℃，家人趕緊將其送到廣州市第一人民醫院急診科。據其家人介紹，廖老伯幾個月之前也出現類似癥狀，保守治療挺過去了。這次再次發作入院，急診B超檢查發現膽總管結石，急性膽管炎。

　　考慮到廖老伯年事已高，心肺功能較差，還有高血壓、糖尿病等慢性病，外科手術實在風險太大。急性膽管炎是危急重癥，如不能及時解除梗阻，隨時可能轉為感染性休克，危及生命。

　　廣州市第一人民醫院消化內科的專家會診后，根據患者病情，決定立即為其行急診ERCP（經內鏡逆行胰膽管造影）取石術。在周永健主任的帶領下，消化內科ERCP團隊經過30分鐘的內鏡下微創手術，順利取出多個結石及大量泥沙樣結石，當晚廖老伯腹痛緩解，發熱消退，第二日即可下床活動。

　　日常不良習慣可增加發病率

　　膽總管結石是指位于膽總管內的結石，是膽道系統的常見病及多發病。據臨床調查研究，在我國的人群發病約為4%~11%。

　　形成膽總管結石的主要原因是遺傳性膽固醇代謝異常、膽汁淤積以及膽道系統的感染。如案例中廖老伯這樣的情況，因老人年齡比較大、身體機能下降，出現了膽汁淤積引發了膽總管結石。

　　周永健提醒，日常不良的生活習慣可增加其發病率。市一消化內科英嵩崧醫生詳細解釋說，一般來講，食物是刺激膽囊收縮的主要動力，正常人在進餐后膽囊收縮，膽汁排出，膽囊中僅殘存少量膽汁，膽汁中的膽固醇飽和度也會下降，膽固醇不易析出，結石也不容易形成。但像一些經常不吃早餐，或者是餓一頓飽一頓，飲食不規律的人群，膽汁濃度增加，日積月累，會導致膽固醇沉積結晶，形成結石。膽結石長在膽囊里叫膽囊結石，在膽管里叫膽管結石。

　　此外，經常吃火鍋、燒烤、蛋黃、動物內臟等油膩食物的人群也容易增加發病；四十歲以上的女性，如果雌激素波動比較大，缺乏運動，愛吃高脂肪、高糖類、高膽固醇等食物，也會增加得膽總管結石的可能性。

　　三大癥狀：上腹絞痛、高熱和黃疸

　　膽總管結石最典型的臨床表現是上腹絞痛和放散性背痛，寒戰、高熱和隨后發生的黃疸三大癥狀；患者表現為高熱，會導致肝細胞損害和膽汁淤滯等一系列中毒性癥狀，如未及時就診，或就診時間較晚，感染會進一步加劇，出現全身毒血癥和中毒性休克癥狀，嚴重的可危及生命。

　　周永健介紹，ERCP（經內鏡逆行胰膽管造影）是膽胰管疾病的首選診療方法。ERCP是指將十二指腸鏡經口插至十二指腸降部，經十二指腸乳頭導入專用器械進入膽管或者胰管內，在X線透視下注射造影劑造影，通過球囊取石等操作，完成對膽、胰疾病的診斷，并在診斷基礎之上實施相應介入治療。

　　英嵩崧介紹，與傳統的膽總管結石開腹手術或腹腔鏡下膽管探查取石術相比，ERCP創傷小、風險小、操作方便、安全，病人可重復接受治療，不受多次手術腹腔粘連的影響。

　　三方面入手預防膽總管結石

　　1.養成健康的飲食習慣。有規律地進食，按時吃早餐，保持清淡的飲食習慣，少吃油膩的、煎炸的、燒烤食物。一定要減少高脂肪食物的攝入，不能長期不吃早餐。

　　2.保持適當的運動。可適當鍛煉身體，促進膽汁的排泄。

　　3.養成良好的衛生習慣。膽管反復發炎跟寄生蟲有很大的關系，要注意飲食衛生，盡量遠離寄生蟲感染的因素。（全媒體記者張青梅 通訊員黃月星、林泳）