每年的7月28日是世界肝炎日。一直以來，病毒性肝炎是全球和我國主要的衛(wèi)生挑戰(zhàn)，其中乙肝和丙肝影響到全球3.25億人，每年導(dǎo)致140萬人死亡。目前，病毒性肝炎依然是我國法定報告?zhèn)魅静≈袌蟾娌±龜?shù)第一的乙類傳染病。

　　不僅如此，病毒性肝炎還是大多數(shù)患者罹患肝硬化的“始作俑者”。據(jù)估算，我國乙肝病毒感染者約7000萬人，丙肝感染者約790萬人，每年約33萬人死于乙肝或丙肝感染導(dǎo)致的肝硬化和原發(fā)性肝癌。哪些因素可以導(dǎo)致肝硬化？如何讓“小心肝”遠離肝硬化？火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心肝膽外科專家為您支招。

　　肝硬化的病因很多，以下是促使肝硬化的9大因素：

　　病毒性肝炎　目前在中國，病毒性肝炎尤其是慢性乙型肝炎，是引起門靜脈性肝硬化的主要因素。

　　酒精中毒　長期大量酗酒，是引起肝硬化的因素之一。目前認為酒精對肝臟似有直接毒性作用，它能使肝細胞線粒體腫脹，線粒體嵴排列不整，甚至出現(xiàn)乙醇透明小體，是肝細胞嚴重損傷及壞死的表現(xiàn)。

　　營養(yǎng)障礙　多數(shù)學(xué)者承認營養(yǎng)不良可降低肝細胞對有毒和傳染因素的抵抗力，而成為肝硬化的間接病因。動物實驗證明，喂飼缺乏膽堿或蛋氨酸食物的動物，可經(jīng)過脂肪肝的階段發(fā)展成肝硬化。

　　工業(yè)毒物或藥物　長期或反復(fù)接觸含砷殺蟲劑、四氯化碳、黃磷、氯仿等，或長期使用某些藥物如雙醋酚汀、異煙肼、辛可芬、四環(huán)素、氨甲喋呤（MTX）、甲基多巴，可產(chǎn)生中毒性或藥物性肝炎，進而導(dǎo)致肝硬化。黃曲霉素也可使肝細胞發(fā)生中毒損害，引起肝硬化。

　　循環(huán)障礙　慢性充血性心力衰竭、慢性縮窄心包炎可使肝內(nèi)長期淤血缺氧，引起肝細胞壞死和纖維化，稱淤血性肝硬化，也稱為心源性肝硬化。

　　代謝障礙　如血色病和肝豆狀核變性（亦稱Wilson病）等。

　　膽汁淤積　肝外膽管阻塞或肝內(nèi)膽汁淤積時高濃度的膽紅素對肝細胞有損害作用，久之可發(fā)生肝硬化，肝內(nèi)膽汁淤積所致者稱原發(fā)膽汁性肝硬化，由肝外膽管阻塞所致者稱繼發(fā)性膽汁性肝硬化。

　　血吸蟲病　血吸蟲病時由于蟲卵在匯管區(qū)刺激結(jié)締組織增生成為血吸蟲病性肝纖維化，可引起顯著的門靜脈高壓，亦稱為血吸蟲病性肝硬化。

　　原因不明　部分肝硬化原因不明，稱為隱源性肝硬化。

　　在我國，肝硬化主要是乙肝、丙肝等病毒性肝炎所致。因此，預(yù)防肝硬化首先要重視病毒性肝炎的防治。早期發(fā)現(xiàn)和隔離病人給予積極治療。注意飲食，合理營養(yǎng)，節(jié)制飲酒，加強勞動保健，避免各種慢性化學(xué)中毒也是預(yù)防的積極措施。對于有上述病因而疑有肝硬化者應(yīng)及時進行全面體檢及有關(guān)實驗室檢查，爭取在代償期得到合理積極治療，防止向失代償期發(fā)展。定期體格檢查，同時避免各種誘因，預(yù)防和治療可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

　　文/莫鵬（火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心）