患者常抱怨累 出現(xiàn)“↑”標(biāo)志需詳查
    “慢粒”在我國(guó)的年發(fā)病率約0.39～0.55/10萬，占成人白血病的15%，其主要侵襲的高發(fā)人群在40歲上下，很多患者都不知道自己得病，因?yàn)樵缙跊]有任何癥狀，即便出現(xiàn)乏力、厭食等不適也會(huì)覺得是工作太勞累，休息一會(huì)兒就會(huì)好。再發(fā)展下去則是揮之不去的勞累感，原因不明的出汗、消瘦、低燒、盜汗等，甚至還會(huì)出現(xiàn)脾臟增大、胸骨壓痛等。
    因?yàn)榘Y狀不典型，不少“慢粒”患者是在體檢中被無意發(fā)現(xiàn)的，因?yàn)轶w檢中要抽血查血常規(guī)，結(jié)果會(huì)顯示出白細(xì)胞的具體數(shù)量。有的患者白細(xì)胞一欄有“↑”這樣的標(biāo)志，說明白細(xì)胞數(shù)量已超過正常值，但本人可能沒有任何不適，當(dāng)醫(yī)生要求再次找血液科醫(yī)生復(fù)查時(shí)，才被確診為“慢粒”。
    因此，在體檢或是普通檢查時(shí)，血液指標(biāo)中如果出現(xiàn)上上下下的箭頭千萬不要大意，最好找血液科醫(yī)生復(fù)查一下，揪出這個(gè)隱秘的血液病，可以說體檢是發(fā)現(xiàn)“慢粒”的最好機(jī)會(huì)。
    “幸運(yùn)”腫瘤吃藥比移植好
    得了白血病，很多人想到的都是骨髓移植。事實(shí)上，相比其他腫瘤，確診了“慢粒”的患者可以說是幸運(yùn)的，因?yàn)檫@個(gè)病有針對(duì)其分子機(jī)制的靶向藥物，創(chuàng)造了其他治療手段從未達(dá)到過的療效。
    服用靶向藥療效很好并且療效很穩(wěn)定的患者，是不是可以嘗試停藥？什么時(shí)候停藥合適？停藥以后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？
    停藥后患者需要嚴(yán)格的PCR監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)主要分子學(xué)反應(yīng)（MMR）丟失，就需要重新開始治療；重啟原劑量尼洛替尼治療后，幾乎所有患者都仍能很快重新獲得分子學(xué)反應(yīng)。
    如何判斷患者有望進(jìn)入停藥研究
    重點(diǎn)1：規(guī)范治療，早期達(dá)標(biāo)。早期治療的效果好，未來才有可能嘗試停藥。另一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)：治療3個(gè)月時(shí)治療達(dá)標(biāo)的患者，未來能達(dá)到第四個(gè)水平的機(jī)會(huì)更大；3個(gè)月時(shí)治療不達(dá)標(biāo)的患者沒有停藥的機(jī)會(huì)。
    重點(diǎn)2：規(guī)范監(jiān)測(cè)，定期驗(yàn)血。治療是不是達(dá)標(biāo)，不能僅通過癥狀和主觀感受來判斷，而要在治療后的3、6、12個(gè)月及時(shí)進(jìn)行PCR監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)不僅能判斷療效水平，也能幫助及時(shí)發(fā)現(xiàn)耐藥，以便及時(shí)更換治療方案。