“沒有國家多點執業的政策，就沒有醫生集團。解放醫生生產力后，醫生集團也要‘反哺’社會，才能實現可持續發展。未來，一心想著鉆空子賺大錢的醫生集團，肯定首先會被淘汰，而以實實在在看病為主的醫生集團才會長期存在下去。”哈特瑞姆心臟醫生集團創始人、北京朝陽醫院心臟中心劉興鵬在日前舉辦行的“心臟病終身照護研討會暨哈特瑞姆心臟醫生集團成立四周年媒體沙龍”上如是說。

他進一步表示，哈特瑞姆心臟醫生集團四年來的發展心得可總結為4個字——守正出奇。即從2015年5月哈特瑞姆成立后，始終“守正”以服務心臟病病人為主線，并“出奇”創新多種心臟病病人需要、現有醫療體制內尚無法實現的嘗試。

四年的體會和收獲：心臟病終生照護體系

“‘心臟病終生照護體系’是哈特瑞姆在四年實踐中的體會和收獲，也是未來我們為之奮斗的終極目標。”會上，劉興鵬就集團在心臟病患者管理方面的堅持與收獲向與會者做了分享。

哈特瑞姆心臟醫生集團創始人、北京朝陽醫院心臟中心劉興鵬

劉興鵬指出，心臟作為人體最重要的器官，在不同年齡段，電路（心律失常疾病）、水管（冠脈疾病）、門窗（瓣膜病）等都可能出問題。一個心臟病病人，需要一支終身服務的團隊去跟蹤照護和管理。這個醫護團隊中每個人不是“鐵路警察各管一段”，而是最廣泛的“統一戰線”。更重要的是，通過管理一個病人，改變一個家庭的健康意識，長期堅持，將成為預防心血管慢病的重要突破口。

劉興鵬介紹，隨著國家對心血管慢病領域的重視及醫生多點執業、醫生集團等相關政策的開放，醫生集團作為醫療新興力量，在醫改及疾病管理中的探索日漸受到各方矚目。成立四年來，哈特瑞姆的醫生和運營團隊共擁有160余人，合作覆蓋華北、華東、西南、西北等地區的18家醫院，舉辦學術、培訓、義診活動累計300余場，隨訪管理心臟病患者1.5萬余人，宣傳覆蓋基層醫生及民眾10萬余人。

“醫生和患者是一輩子的關系，絕不是‘一錘子買賣’。因為這不僅是對心臟病診療規律的基本尊重，還是遏制過度醫療的一項重要舉措，更是改善全民心血管健康的嘗試。我國14億人口中，心血管類疾病患者接近3億，只能通過預防為主的措施改善全民心血管健康。想讓普通人改掉大魚大肉、高鹽飲食、吸煙等影響心血管健康的不良生活方式很難，但我們可以通過改變一位心臟病患者的生活方式，進而改善其全家的生活方式來產生效果。也就是說，一位患者位于心血管疾病預防的下游，通過改變一個人，進而改變一家人，實際上就等于做了預防上游的工作。如果真的能把這件事踏踏實實做好了，就會帶來整個社會的質變。”劉興鵬進一步表示。

終極目標：為心臟病患者提供終身慢病管理

“哈特瑞姆心臟醫生集團打造的心臟病患者終身照護，并不是什么創新的醫療理念，也不是需要額外回報的稀缺服務，只是想把當下醫療環節中缺失的一環補回來。”北京朝陽醫院心臟中心副主任醫師、哈特瑞姆心臟醫生集團聯合創始人、患者管理項目負責人田穎在介紹心臟病患者終身照護項目時表示。

北京朝陽醫院心臟中心副主任醫師、哈特瑞姆心臟醫生集團聯合創始人、患者管理項目負責人田穎

在田穎看來，患者住院可能只有一周，但醫患之間的強聯系可能會持續一輩子。目前，越來越多的醫生和醫療機構開始重視患者隨訪，但大多數局限于術后患者。田穎指出，哈特瑞姆終身照護理念是從患者就診前開始，一直延伸到一生。

田穎介紹，“心臟病終身照護是從第一次就診開始的，首先是在醫院內，通過心臟科醫生團隊進行協同診療模式，治療出院后，院外通過專家指導、隨訪護士來主導，實現心臟慢病管理模式。”她指出，很多患者是在網上咨詢過并且預約了門診。在來門診就醫之前，隨訪護士就會詳細指導患者怎么乘車來院，帶什么證件材料，告訴患者醫院附近哪個酒店經濟又好住;住院期間，所有醫護人員持續提供個性化的疾病科普教育，隨時隨地都在患教;出院之后，患者有任何疑問也能通過隨訪護士找到專家咨詢，無論問題是否與住院期間的疾病相關。

“我在朝陽醫院心臟中心做了心臟病患者隨訪的數據統計，超過1000個房顫射頻消融的患者，至今只有7人失訪，其他人都保持了很好的聯系和溝通，隨訪護士都能了解他們的身體變化，及時指導他們用藥。還有一項對712例房顫患者22個月的隨訪研究顯示，采用專業隨訪護士組的心血管死亡率為1.10%，顯著低于常規隨診組的3.90%。患者自己也許感覺不到，但很多潛在的腦梗、心梗就在這樣的管理中被我們的醫護人員消滅在了萌芽狀態。”田穎說。

2019年初，哈特瑞姆免費試點投放了一批智能手環，可以提醒患者按時吃藥、一鍵咨詢隨訪護士、接收語音科普。與市面上的其他醫療可穿戴裝備不同的是，通過手環可以指導用戶怎么去做，讓患者得到有效反饋，從而有效管理心血管危險因素。

田穎表示，“未來，我們還將嘗試更多科技創新與醫療的結合。希望能開放一個入口，讓更多哈特瑞姆體系外的心臟病患者加入進來，接受患者管理。”

“心臟病終生照護體系”及“哈特瑞姆心臟學院”發布儀式

過去4年中，哈特瑞姆心臟醫生集團堅持讓優質醫療資源下沉，2018年成功試點“心臟病不出縣”，甚至“心臟病不出鎮”。研討會上，哈特瑞姆醫生集團CEO、北京醫院施海峰與相關合作醫院代表就這一主題做了深入交流。山東德州陵城區人民醫院院長李豐新、河北燕達醫院·哈特瑞姆心臟中心主任譚琛、慈林醫院·哈特瑞姆心臟中心主任李莉、石家莊長城醫院·哈特瑞姆心臟中心主任胡福莉應邀出席，針對醫生集團如何真正做到優質醫療資源下沉、縣級醫院在分級診療中的困惑、基層醫院如何建立醫患信任等熱點話題展開交流，并對集團“心臟病不出縣”的成功案例做了現場分享。哈特瑞姆心血管風險評估與干預項目負責人、北京同仁醫院王吉云，蘇州明基醫院·哈特瑞姆心臟中心張麟，北京朝陽醫院陳汝明護士長等多位相關專家以“心臟病領域慢病管理模式的探索”為主題展開了討論，從醫生、護士、基層醫院、媒體觀察的多個維度交換了意見。此外，現場還舉行了“哈特瑞姆患者管理項目”和“哈特瑞姆心臟學院”發布儀式。