“沒(méi)有國(guó)家多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策，就沒(méi)有醫(yī)生集團(tuán)。解放醫(yī)生生產(chǎn)力后，醫(yī)生集團(tuán)也要‘反哺’社會(huì)，才能實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。未來(lái)，一心想著鉆空子賺大錢(qián)的醫(yī)生集團(tuán)，肯定首先會(huì)被淘汰，而以實(shí)實(shí)在在看病為主的醫(yī)生集團(tuán)才會(huì)長(zhǎng)期存在下去。”哈特瑞姆心臟醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)始人、北京朝陽(yáng)醫(yī)院心臟中心劉興鵬在日前舉辦行的“心臟病終身照護(hù)研討會(huì)暨哈特瑞姆心臟醫(yī)生集團(tuán)成立四周年媒體沙龍”上如是說(shuō)。

他進(jìn)一步表示，哈特瑞姆心臟醫(yī)生集團(tuán)四年來(lái)的發(fā)展心得可總結(jié)為4個(gè)字——守正出奇。即從2015年5月哈特瑞姆成立后，始終“守正”以服務(wù)心臟病病人為主線，并“出奇”創(chuàng)新多種心臟病病人需要、現(xiàn)有醫(yī)療體制內(nèi)尚無(wú)法實(shí)現(xiàn)的嘗試。

四年的體會(huì)和收獲：心臟病終生照護(hù)體系

“‘心臟病終生照護(hù)體系’是哈特瑞姆在四年實(shí)踐中的體會(huì)和收獲，也是未來(lái)我們?yōu)橹畩^斗的終極目標(biāo)。”會(huì)上，劉興鵬就集團(tuán)在心臟病患者管理方面的堅(jiān)持與收獲向與會(huì)者做了分享。

哈特瑞姆心臟醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)始人、北京朝陽(yáng)醫(yī)院心臟中心劉興鵬

劉興鵬指出，心臟作為人體最重要的器官，在不同年齡段，電路（心律失常疾病）、水管（冠脈疾病）、門(mén)窗（瓣膜病）等都可能出問(wèn)題。一個(gè)心臟病病人，需要一支終身服務(wù)的團(tuán)隊(duì)去跟蹤照護(hù)和管理。這個(gè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)中每個(gè)人不是“鐵路警察各管一段”，而是最廣泛的“統(tǒng)一戰(zhàn)線”。更重要的是，通過(guò)管理一個(gè)病人，改變一個(gè)家庭的健康意識(shí)，長(zhǎng)期堅(jiān)持，將成為預(yù)防心血管慢病的重要突破口。

劉興鵬介紹，隨著國(guó)家對(duì)心血管慢病領(lǐng)域的重視及醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、醫(yī)生集團(tuán)等相關(guān)政策的開(kāi)放，醫(yī)生集團(tuán)作為醫(yī)療新興力量，在醫(yī)改及疾病管理中的探索日漸受到各方矚目。成立四年來(lái)，哈特瑞姆的醫(yī)生和運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)共擁有160余人，合作覆蓋華北、華東、西南、西北等地區(qū)的18家醫(yī)院，舉辦學(xué)術(shù)、培訓(xùn)、義診活動(dòng)累計(jì)300余場(chǎng)，隨訪管理心臟病患者1.5萬(wàn)余人，宣傳覆蓋基層醫(yī)生及民眾10萬(wàn)余人。

“醫(yī)生和患者是一輩子的關(guān)系，絕不是‘一錘子買(mǎi)賣(mài)’。因?yàn)檫@不僅是對(duì)心臟病診療規(guī)律的基本尊重，還是遏制過(guò)度醫(yī)療的一項(xiàng)重要舉措，更是改善全民心血管健康的嘗試。我國(guó)14億人口中，心血管類(lèi)疾病患者接近3億，只能通過(guò)預(yù)防為主的措施改善全民心血管健康。想讓普通人改掉大魚(yú)大肉、高鹽飲食、吸煙等影響心血管健康的不良生活方式很難，但我們可以通過(guò)改變一位心臟病患者的生活方式，進(jìn)而改善其全家的生活方式來(lái)產(chǎn)生效果。也就是說(shuō)，一位患者位于心血管疾病預(yù)防的下游，通過(guò)改變一個(gè)人，進(jìn)而改變一家人，實(shí)際上就等于做了預(yù)防上游的工作。如果真的能把這件事踏踏實(shí)實(shí)做好了，就會(huì)帶來(lái)整個(gè)社會(huì)的質(zhì)變。”劉興鵬進(jìn)一步表示。

終極目標(biāo)：為心臟病患者提供終身慢病管理

“哈特瑞姆心臟醫(yī)生集團(tuán)打造的心臟病患者終身照護(hù)，并不是什么創(chuàng)新的醫(yī)療理念，也不是需要額外回報(bào)的稀缺服務(wù)，只是想把當(dāng)下醫(yī)療環(huán)節(jié)中缺失的一環(huán)補(bǔ)回來(lái)。”北京朝陽(yáng)醫(yī)院心臟中心副主任醫(yī)師、哈特瑞姆心臟醫(yī)生集團(tuán)聯(lián)合創(chuàng)始人、患者管理項(xiàng)目負(fù)責(zé)人田穎在介紹心臟病患者終身照護(hù)項(xiàng)目時(shí)表示。

北京朝陽(yáng)醫(yī)院心臟中心副主任醫(yī)師、哈特瑞姆心臟醫(yī)生集團(tuán)聯(lián)合創(chuàng)始人、患者管理項(xiàng)目負(fù)責(zé)人田穎

在田穎看來(lái)，患者住院可能只有一周，但醫(yī)患之間的強(qiáng)聯(lián)系可能會(huì)持續(xù)一輩子。目前，越來(lái)越多的醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)始重視患者隨訪，但大多數(shù)局限于術(shù)后患者。田穎指出，哈特瑞姆終身照護(hù)理念是從患者就診前開(kāi)始，一直延伸到一生。

田穎介紹，“心臟病終身照護(hù)是從第一次就診開(kāi)始的，首先是在醫(yī)院內(nèi)，通過(guò)心臟科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行協(xié)同診療模式，治療出院后，院外通過(guò)專(zhuān)家指導(dǎo)、隨訪護(hù)士來(lái)主導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)心臟慢病管理模式。”她指出，很多患者是在網(wǎng)上咨詢(xún)過(guò)并且預(yù)約了門(mén)診。在來(lái)門(mén)診就醫(yī)之前，隨訪護(hù)士就會(huì)詳細(xì)指導(dǎo)患者怎么乘車(chē)來(lái)院，帶什么證件材料，告訴患者醫(yī)院附近哪個(gè)酒店經(jīng)濟(jì)又好住;住院期間，所有醫(yī)護(hù)人員持續(xù)提供個(gè)性化的疾病科普教育，隨時(shí)隨地都在患教;出院之后，患者有任何疑問(wèn)也能通過(guò)隨訪護(hù)士找到專(zhuān)家咨詢(xún)，無(wú)論問(wèn)題是否與住院期間的疾病相關(guān)。

“我在朝陽(yáng)醫(yī)院心臟中心做了心臟病患者隨訪的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，超過(guò)1000個(gè)房顫射頻消融的患者，至今只有7人失訪，其他人都保持了很好的聯(lián)系和溝通，隨訪護(hù)士都能了解他們的身體變化，及時(shí)指導(dǎo)他們用藥。還有一項(xiàng)對(duì)712例房顫患者22個(gè)月的隨訪研究顯示，采用專(zhuān)業(yè)隨訪護(hù)士組的心血管死亡率為1.10%，顯著低于常規(guī)隨診組的3.90%。患者自己也許感覺(jué)不到，但很多潛在的腦梗、心梗就在這樣的管理中被我們的醫(yī)護(hù)人員消滅在了萌芽狀態(tài)。”田穎說(shuō)。

2019年初，哈特瑞姆免費(fèi)試點(diǎn)投放了一批智能手環(huán)，可以提醒患者按時(shí)吃藥、一鍵咨詢(xún)隨訪護(hù)士、接收語(yǔ)音科普。與市面上的其他醫(yī)療可穿戴裝備不同的是，通過(guò)手環(huán)可以指導(dǎo)用戶(hù)怎么去做，讓患者得到有效反饋，從而有效管理心血管危險(xiǎn)因素。

田穎表示，“未來(lái)，我們還將嘗試更多科技創(chuàng)新與醫(yī)療的結(jié)合。希望能開(kāi)放一個(gè)入口，讓更多哈特瑞姆體系外的心臟病患者加入進(jìn)來(lái)，接受患者管理。”

“心臟病終生照護(hù)體系”及“哈特瑞姆心臟學(xué)院”發(fā)布儀式

過(guò)去4年中，哈特瑞姆心臟醫(yī)生集團(tuán)堅(jiān)持讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，2018年成功試點(diǎn)“心臟病不出縣”，甚至“心臟病不出鎮(zhèn)”。研討會(huì)上，哈特瑞姆醫(yī)生集團(tuán)CEO、北京醫(yī)院施海峰與相關(guān)合作醫(yī)院代表就這一主題做了深入交流。山東德州陵城區(qū)人民醫(yī)院院長(zhǎng)李豐新、河北燕達(dá)醫(yī)院·哈特瑞姆心臟中心主任譚琛、慈林醫(yī)院·哈特瑞姆心臟中心主任李莉、石家莊長(zhǎng)城醫(yī)院·哈特瑞姆心臟中心主任胡福莉應(yīng)邀出席，針對(duì)醫(yī)生集團(tuán)如何真正做到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、縣級(jí)醫(yī)院在分級(jí)診療中的困惑、基層醫(yī)院如何建立醫(yī)患信任等熱點(diǎn)話(huà)題展開(kāi)交流，并對(duì)集團(tuán)“心臟病不出縣”的成功案例做了現(xiàn)場(chǎng)分享。哈特瑞姆心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與干預(yù)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、北京同仁醫(yī)院王吉云，蘇州明基醫(yī)院·哈特瑞姆心臟中心張麟，北京朝陽(yáng)醫(yī)院陳汝明護(hù)士長(zhǎng)等多位相關(guān)專(zhuān)家以“心臟病領(lǐng)域慢病管理模式的探索”為主題展開(kāi)了討論，從醫(yī)生、護(hù)士、基層醫(yī)院、媒體觀察的多個(gè)維度交換了意見(jiàn)。此外，現(xiàn)場(chǎng)還舉行了“哈特瑞姆患者管理項(xiàng)目”和“哈特瑞姆心臟學(xué)院”發(fā)布儀式。