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咳嗽、哮喘 扁桃體發炎 慢性咽炎 冷知識

◆肺癌、哮喘、咳嗽變異性哮喘

問：在去年6月份單位體檢時CT提示左肺微結節。去年12月做了CT復查，依然提示肺小結節約2毫米，大夫依然讓定期復查。因老父親是肺癌去世的，因此對這個體檢結果很擔心。想請問一下周教授，結節是肺癌的標志之一嗎？已經有結節了應該怎么辦？目前大夫讓定期復查也沒有提出相應的建議，吃什么藥。是不是只能等到這個結節發生了癌變才能采取相關的措施呢？

周慶濤：肺部結節是一個比較常見的查體發現的一個影像學改變。有的結節表現比較典型，我們從看了結節之后就覺得可能惡性的可能性比較大。但是很多結節，第一非常小，第二，它的表現并沒有典型惡性結節的一種表現，所以對于這些結節，我們通常建議是要定期復查CT，觀察它有沒有變化。因為現在確定不了它到底是什么病，所以也沒法給他一個明確的治療方案。通常我們要根據結節的情況，過三個月、六個月，甚至一年進行復查。如果連續觀察兩年沒什么變化，他在以后再出現這種惡變的機會就會明顯減小了。

問：有哮喘疾病的患者能游泳嗎？

周慶濤：游泳主要牽扯到水中有時候消毒用的氯氣，有的病人被氯氣刺激之后就會產生胸悶、咳嗽這些哮喘發作的表現，但是絕大多數人哮喘的患者在游泳的時候是不會誘發他的疾病加重的。所以我是建議，如果對氯氣這些刺激性的氣體沒有反應的患者是可以游泳，沒問題。

問：家里的孩子五歲了，一到晚上就會咳嗽，連續半個多月了，非常影響睡眠，想請問有沒有什么辦法可以止咳？

周慶濤：咳嗽半個月，時間還不是太長，通常我們要問病史，如果咳嗽發作之前有過呼吸道的感染，那么現在有可能就是感染后咳嗽的可能性最大。這一點是屬于疾病恢復的一個過程。另外，如果這個病人是晚上咳嗽，還要問問他有沒有相關的過敏性鼻炎的表現，比如說鼻塞、鼻子發癢、噴嚏，清水鼻涕，有沒有這些癥狀，如果要有，要警惕咳嗽變異性哮喘，這是一類不典型的哮喘，建議他到兒科就診，再明確一下，不要自己隨便吃藥。

問：孕婦七個月，懷孕之后支氣管炎轉為哮喘引發肺炎，后來好了，但是現在霧霾天，晚上就會胸悶，想請問周教授是什么原因，有什么方法可以緩解？

周慶濤：這個病人原來是有過哮喘，現在晚上胸悶，這個要警惕哮喘的復發，哮喘的特點就是咳嗽、胸悶、氣急，這些癥狀往往是在夜間更容易出現。如果她以前有哮喘，現在又有癥狀，應該及時到醫院就診，看看是不是哮喘復發。胸悶的原因現在還不太清楚，如果是哮喘，可能要根據哮喘進行治療。如果不是哮喘，是其他的原因，比如說支氣管炎，我們可能對癥針對支氣管炎進行治療。還有一些人其實也不是哮喘，也不是支氣管炎，有可能就是心理緊張引起來的，這種情況在做完思想工作、解釋工作之后，也許慢慢就會緩解了，所以這個要根據情況，最好到醫院做相應的就診和檢查之后才能確定。

問：咳嗽變異性哮喘是一個什么樣的病？能痊愈嗎？

周慶濤：咳嗽變異性哮喘不是咳嗽引起來的哮喘，而是就叫咳嗽變異性哮喘，是一種不典型的哮喘，是以咳嗽作為唯一的或者是主要的癥狀。沒有喘息、氣急這些典型哮喘的癥狀。咳嗽變異性哮喘雖然不能完全治愈，但是經過正規治療之后，能夠達到使癥狀完全緩解。

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