國(guó)人血脂控制標(biāo)準(zhǔn)更嚴(yán)了

國(guó)家心血管病中心等機(jī)構(gòu)近日在京發(fā)布《中國(guó)成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》。新版《指南》提出，應(yīng)依據(jù)個(gè)體動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病（ASCVD）的發(fā)病危險(xiǎn)，決定干預(yù)策略。由于低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高是導(dǎo)致ASCVD發(fā)生、發(fā)展的關(guān)鍵因素，因此將降低LDL-C作為首要干預(yù)靶點(diǎn)。凡診斷為ASCVD的患者直接列為極高危人群，其LDL-C目標(biāo)值為小于1.8毫摩爾每升，與2007年版相比調(diào)低了10%。

據(jù)介紹，上一版《中國(guó)成人血脂異常防治指南》在2007年發(fā)布。2013年，在國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委疾病預(yù)防控制局支持下，由國(guó)家心血管病中心、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)以及中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)分會(huì)組成血脂指南修訂聯(lián)合委員會(huì)，著手進(jìn)行指南修訂。

中國(guó)工程院院士、國(guó)家心血管病中心高潤(rùn)霖教授介紹，近30年來(lái)，國(guó)人血脂異常患病率明顯增加，成人血脂異常總體患病率高達(dá)40.4%，測(cè)算人數(shù)達(dá)到4.3億人。人群血清膽固醇水平的升高將導(dǎo)致2010年~2030年我國(guó)心血管病事件增加920萬(wàn)人左右。雖然一些國(guó)外指南基于證據(jù)不足等原因，取消了調(diào)脂目標(biāo)值的設(shè)定，但考慮到我國(guó)患者依從性，新版《指南》保留了降脂靶點(diǎn)。

新版《指南》建議，對(duì)于年齡小于55歲，且10年ASCVD發(fā)病危險(xiǎn)為中危的人群，應(yīng)關(guān)注心血管病余生風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)危險(xiǎn)程度，決定是否啟動(dòng)藥物調(diào)脂治療。

新版《指南》提出，國(guó)人起始治療宜應(yīng)用中等強(qiáng)度他汀。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院心內(nèi)科陸國(guó)平教授介紹，國(guó)外指南均推薦起始治療應(yīng)用高等強(qiáng)度他汀，但考慮到我國(guó)缺少相關(guān)研究，且存在種族差異，因此新版《指南》強(qiáng)調(diào)，應(yīng)根據(jù)個(gè)體調(diào)脂療效和耐受情況，適當(dāng)調(diào)整劑量。（記者王 丹 鄭穎璠）