微波消融狙擊癌細胞 淺表器官良性病變治療新突破

“一位90歲老太太患乳腺癌，兩年前找到我們說‘我不能死，我還有一大堆的工作等著做完’；另外，前兩年我們還碰到幾個三四歲就患甲狀腺癌的孩子，看著真讓人心痛，這些人群都是相對禁忌癥比較多的人群，他們的疾病能否得到診治？”日前在由解放軍總醫院內科臨床部介入超聲科舉辦的第三屆甲乳疾病精準診療國際會議暨第十八屆全國介入超聲新技術進展學習班上，解放軍總醫院內科臨床部介入超聲科副主任于曉玲教授在采訪時介紹，“老人因年老體弱及心功能不全，不能耐受手術，我科進行了乳腺癌的微波消融治療，可喜的是，消融治療后增強影像顯示腫瘤完全壞死，2年多的隨訪觀察未發現腫瘤局部進展及全身轉移征象。此外，患甲狀腺癌的幾個孩子也很順利地實施了微波消融手術，治療情況良好。”

據了解，隨著現代影像技術的進步及健康查體的推廣，我國甲狀腺及乳腺等淺表器官的病變檢出率不斷提高。而對于甲狀腺、乳腺等淺表器官良性腫瘤的治療，傳統的手術方式往往存在創傷大、需終身服藥、有效率低或易引起甲狀腺功能低下、乳導管損傷等問題，這迫切需要一種微創、美觀、有效、安全的治療方法。

“熱消融精準治療是在超聲影像或者綜合影像引導下將消融針對經皮穿刺對病灶（無論是甲狀腺還是乳腺結節）本身進行精準消融，產生的高溫在短時間內將靶目標組織凝固，使病灶組織壞死。消融掉的病灶慢慢清除掉，甲狀腺就慢慢恢復成一個正常的狀態。乳腺消融后會逐漸縮小，并不存在凹陷之類，不影響美觀。”于曉玲介紹，熱消融技術主要是以熱物理方式，包括超聲引導下的栓塞、超聲引導下射頻消融、微波消融、激光消融等等，都是通過熱物理讓腫瘤局部升溫達到壞死的程度。臨床實踐表明，這一方法操作精準安全，熱效率高，消融范圍可控，不良反應小，無嚴重并發癥，可以使患者免去開放式手術的創傷及術后美觀方面的顧慮。

作為微波消融設備制造和臨床應用第一大國，從1993年解放軍總醫院內科臨床部介入超聲科董寶瑋教授實現了我國微波消融設備的零突破，到梁萍教授率領解放軍總醫院團隊與南京康友醫療科技有限公司研發的具有自主知識產權的溫控水冷循環微波消融設備在國內外的成功推廣應用，歷經20多年的不斷完善創新，通過對熱場規律的揭示、高效傳輸的實現、精準熱場的調控、復雜工藝的突破，使得我國微波消融技術日漸成熟，應用領域不斷擴大。“熱消融技術的興起，完美的契合了當前淺表器官良性病變的治療需求，將實現淺表器官良性病變治療模式的實質性突破。”專家們認為。

自1996年微波消融開始應用于小肝癌治療至今，我國已將該技術成功應用于腎臟、甲狀腺、甲狀旁腺、脾臟、腎上腺、腹膜后、子宮、乳腺、淋巴結和胸腹壁等多臟器實體腫瘤的消融治療。由解放軍總醫院內科臨床部介入超聲科主任梁萍帶領的團隊完成了目前國際上微波消融肝癌、腎癌病例數最多的研究，微波消融腎癌的工作受到了編輯部邀請世界泌尿外科權威美國霍普金斯醫院（Hopkins）的Gonzalgo教授的書面高度述評以及影像領域最高權威雜志《放射學雜志》（Radiology）給予的專刊述評稱贊。

解放軍總醫院介入超聲科2009年開始率先在國內開展甲狀腺良性結節的微波消融治療，并組織了國內首個多中心研究，目前共治療122例患者累計187個病灶，病灶大小為0.7厘米至4.9厘米，所有病灶均實現一次消融完全壞死，所有患者均無皮膚燙傷、感染等嚴重并發癥發生。此外，對于部分早期微小甲狀腺乳頭狀癌，熱消融治療也能取得很好的短期療效，長期療效仍在進一步探索階段。（柳葉刀）