肥厚型心肌病治療新技術：讓“懶惰小球”給心肌“減肥”

近日，上海市東方醫院創新采用栓塞微粒球，為一位患有肥厚型梗阻性心肌病的老年患者成功進行介入治療。該院心內科主任張奇表示，該方法比傳統介入治療更有優勢，將為一些特殊老年患者帶來福音。

74歲的陳老伯經診斷為肥厚型梗阻性心肌病。張奇介紹，目前藥物為基礎治療，但療效有限；外科手術切除肥厚的心肌聯合二尖瓣置換、植入心臟起搏器等方式，創傷大、費用高；經導管介入心肌消融對肥厚的室間隔心肌血管進行栓塞，療效可靠、創傷小，已在臨床上廣泛應用，但是這種介入法需要注射無水酒精，會使很多患者產生心跳加快、呼吸困難等過敏癥狀；酒精的高流動性和高腐蝕性使其容易通過毛細血管進入心臟其他區域，引起其他部位的血管受損及心肌梗死等并發癥。

鑒于陳老伯年齡較大、已有心衰癥狀，如果使用傳統酒精室間隔消融，一旦出現并發癥，可能危及生命。張奇決定創新應用栓塞微粒球對患者進行室間隔支血管的介入治療。栓塞微粒球已常規用于肝癌、動靜脈畸形腫瘤及子宮肌瘤等治療，微粒球由丙烯酸聚合物浸漬于明膠制成，表面光滑且有可塑性，比頭發絲還細，有利于推送到患者血管內，而且它比較“懶惰”，不像液體酒精那樣“到處亂跑”，僅會停留在目標血管內，減小栓塞劑蔓延到其他心臟部位的風險，增加手術安全性。通過介入方式，將栓塞球注入心臟血管中，阻塞肥厚室間隔，使其缺血壞死，增“胖”的室間隔就可順利變“瘦”，心臟血流通道也“天塹變通途”了。

張奇為陳老伯順利施行手術，術后無任何并發癥。張奇表示，目前德國、荷蘭等國家已嘗試應用這種方法進行肥厚型心肌病治療。對于酒精過敏、基礎疾病多、年老體弱、傳統介入手術耐受力差等肥厚型心肌病患者而言，這一老法新用的治療手段將為他們帶來新希望。（記者 宋瓊芳 通訊員 樊麗達 沈運麗）

來源：健康報