血管沒堵也可能心梗

　　心肌梗死是讓公眾談之色變的急癥，是心臟持續(xù)性缺血引起的疾病。導(dǎo)致心臟缺血最常見的病因是為心臟供血的冠狀動脈發(fā)生了堵塞，不過，其他疾病也可能造成心肌梗死，它們也有一些前兆，認(rèn)識這些前兆，并對此進(jìn)行防治非常必要。 

　　冠狀動脈痙攣是一種較常見的疾病，多數(shù)患者的痙攣都是短暫的，可引起不同程度的胸悶，但能自行恢復(fù)。然而，當(dāng)冠狀動脈持續(xù)性痙攣時，就會導(dǎo)致心肌長時間缺血，造成心梗。導(dǎo)致痙攣的原因有很多，吸煙是其中最重要的因素。因此，曾出現(xiàn)過冠狀動脈痙攣或患有冠狀動脈粥樣硬化的患者一定要嚴(yán)格戒煙，避免更嚴(yán)重的痙攣發(fā)作。 

　　冠狀動脈微循環(huán)病變也可能會導(dǎo)致心梗。一些患者冠脈造影無明顯異常，卻經(jīng)常發(fā)作心絞痛，很可能是出現(xiàn)了微循環(huán)障礙。微循環(huán)障礙的原因復(fù)雜，包括微血管功能不良、微血栓形成等，微循環(huán)障礙嚴(yán)重時，可能引起局部心梗。同樣，微循環(huán)障礙會導(dǎo)致心絞痛發(fā)作，如果檢查證實(shí)存在微循環(huán)病變，應(yīng)當(dāng)及早進(jìn)行系統(tǒng)的藥物治療，防止其進(jìn)一步發(fā)展為心梗。 

　　另外，還有部分患者雖然存在冠狀動脈狹窄，但并未完全堵塞，也會出現(xiàn)心梗。血流雖然能夠部分通過，但是心臟持續(xù)處在高耗能狀態(tài)，血流供應(yīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足心臟需要，心肌梗死便發(fā)生了。大量飲酒導(dǎo)致的心跳加速、突然發(fā)作的高血壓、快速型心律失常等情況都會導(dǎo)致心臟負(fù)荷的突然增大，若不經(jīng)治療，短時間內(nèi)很難緩解，就很容易引起心肌梗死。這給已經(jīng)患有冠心病的患者敲響了警鐘，如果確診了冠心病，一定要避免上述情況，并對其他的心臟疾病進(jìn)行早期治療，防止多種疾病對心臟造成的更嚴(yán)重的損傷。 

　　此外，還需避免“血管堵得越厲害心梗風(fēng)險越大”的認(rèn)識誤區(qū)。發(fā)生心梗的危險性并不一定與斑塊大小直接相關(guān)，斑塊的穩(wěn)定性也是決定是否發(fā)生心梗的最關(guān)鍵因素之一。一些情況下，雖然在冠脈CT或造影時檢查到斑塊不大，血管并未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重堵塞，但如果斑塊穩(wěn)定性較差、易破裂，也很容易發(fā)生心梗。 

　　引起心梗的原因還有心肌橋、冠狀動脈炎等，這些情況下一般都會先引起輕微的胸悶、胸痛，隨著病情進(jìn)展，才會發(fā)生心梗。因此，一旦出現(xiàn)了胸前區(qū)壓榨性疼痛、胸悶等癥狀，應(yīng)積極進(jìn)行檢查，對能夠引起心梗的疾病進(jìn)行早期干預(yù)，這樣才能將心梗防患于未然。▲

　　（本文由本報特約記者武德崴采寫）