多數疫苗可預防傳染病的發病率降至較低水平

　　免疫規劃人員檢查指導免疫信息系統使用情況。

　　不久前，山東問題疫苗案發生后，疫苗成為社會關注的焦點。有的市民甚至出現了“疫苗猶豫”癥狀，對此，清遠市疾控中心免疫規劃科科長胡術賢表示，預防接種是目前公認的最成功、最具成本效益的衛生干預措施之一，疫苗的價值不僅在于它預防了某種特定的疾病，還在于它對個人、家庭、社會帶來積極的、長遠的影響，它極大降低了疾病的發病率和死亡率，節省大量的醫療資源，大大減輕了社會的負擔。

　　胡術賢介紹，免疫規劃工作是在衛生事業中成效非常顯著、影響極為廣泛的工作之一。自1988年建市以來，在各級政府和各級衛生行政部門的重視和支持下，清遠市免疫規劃管理人員和預防接種人員的艱辛努力下，從實施計劃免疫至擴大國家免疫規劃，由“4苗防6病”增加到“14苗防15病”，對減少疫苗可預防傳染病發生、保護人民群眾身體健康起到積極的作用。

　　接種規模不斷擴大發病率降至較低水平

　　據了解，免疫規劃體現了黨和政府對人民生命健康的關懷，也是實現公共衛生服務均等化的一項重要內容。

　　胡術賢介紹說，近十年來，清遠市免疫規劃工作得到了跨越式發展，免疫規劃疫苗種類不斷增加，接種規模不斷擴大，各級政府投入大幅增加，免疫規劃服務系統進一步完善，目前多數疫苗可預防傳染病的發病率已降至較低水平，免疫規劃工作取得了令人矚目的成效，為有效保護人民健康、維護社會穩定、促進經濟發展起到巨大的作用。

　　筆者了解到，清遠建市前，多數接種點基本依靠進村入戶接種。1988年建市后，各縣（市、區）逐步建立固定接種點（預防接種門診），實現卡介苗、脊髓灰質炎減毒活疫苗、百白破聯合疫苗和麻疹疫苗“四苗”接種率以鄉為單位達到85%以上，達到“4苗防6病”。

　　2001年，開始進入免疫規劃時期，國家免疫規劃疫苗種類逐步增加，2008年擴大免疫規劃全面實施后，疫苗種類增加到11種（卡介苗、重組乙肝疫苗、脊髓灰質炎減毒活疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、乙腦減毒活疫苗、甲肝疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗、麻疹風疹聯合疫苗、麻疹腮腺炎風疹聯合疫苗），可預防12種傳染性疾病，免疫規劃也從兒童擴展到成人。

　　近幾年來，清遠的免疫規劃肩負著400多萬服務人口的工作任務，主要接種對象為0—7歲兒童，每年承擔200多萬人次的接種任務。胡術賢表示，經過各級各類免疫規劃工作人員的艱苦奮斗，不斷加強對疫苗可預防傳染病的監測及疫情處置，“部分傳染病控制在國家規定范圍內的較低水平，部分傳染病長期沒有發生過。”

　　借衛生強市契機加大對冷鏈設施投入

　　筆者了解到，建市前，冷鏈設備較匱乏，疫苗管理沒有嚴格的管理制度。建市以來，清遠市逐步加強了疫苗冷鏈系統的建設。特別是非典后，清遠市在各級政府和衛生行政部門的重視下，逐步加大資金投入，給市、縣級疾控中心及各級接種門診配置一批冷鏈設施，包括冷藏車、冷庫、普通冰箱、低溫冰箱、冷藏包等。

　　近十多年來，清遠市、縣級疾控中心按照《預防接種工作規范》、《疫苗流通與預防接種管理條例》和《疫苗儲存和運輸管理規范》要求，加強抓實疫苗冷鏈的管理工作，每月制定和報告疫苗使用計劃，逐級由市——縣——鎮——接種單位配送疫苗，要求各級做好疫苗出入庫和疫苗儲存、運輸溫度記錄，定期對冷鏈設備進行維護和更新，市、縣疾控中心每年定期對疫苗冷鏈管理工作進行督導檢查。今年4月，國務院新修訂《疫苗流通和預防接種管理條例》頒布實施后，對預防接種及疫苗流通等管理工作提出了更高的要求，為進一步加強我市疫苗冷鏈安全體系建設，保證疫苗接種安全有效，清遠將借衛生強市的契機加大對冷鏈設施的投入。

　　胡術賢介紹說，建市前，多數地區沒有固定接種點，部分地區雖然有固定接種場所但沒有獨立空間或空間較小，相關設備設施簡陋或嚴重不足。1988年建市后，各縣（市、區）逐步建立固定接種點（預防接種門診），并在各級政府和衛生行政部門的高度重視下，2003年開始先在部分地區開展接種門診規范化建設試點工作并逐步推廣鋪開。

　　各地建成規范化門診后，接種人員隊伍不斷擴充，資質和素質不斷提高；房屋配備具有獨立場所，具有醒目標志，具有登記室、接種室、觀察室、異常反應處置室、冷鏈室，做到定期清潔和消毒，配備醫療廢物回收設施；各類各種相應設施不斷擴充，登記室配有直撥電話、計算機、打印機、掃描儀，接種室配有空氣消毒的紫外線燈，觀察室配有宣傳教育設備，冷鏈室配有儲存疫苗的冰箱、冷藏包、冰排等，異常反應處置室配備有一些必備的應急處理所需藥械。建成規范化接種門診后，國家免疫規劃疫苗接種率明顯提高，疫苗質量得到保證，接種安全系數不斷提高，兒童計劃免疫知識知曉率不斷提高。

　　預防接種信息化建設進一步加強

　　據了解，建市前清遠市免疫規劃工作基本上是采用手工方法進行登記、統計、總結，只有紙質版檔案管理，沒有信息化檔案管理，原始的手工管理模式在預防接種工作中容易造成信息失誤，既耗時又費力，影響工作進度。

　　胡術賢表示，2002年以來，清遠先后將急性弛緩性麻痹病例（AFP）監測、麻疹監測、乙腦監測、流腦監測和疑似預防接種異常反應（AEFI）監測納入全省統一的免疫規劃信息系統進行管理，監測和報告工作比以往更規范、更快捷、更科學。

　　2003年以來，在清遠市區預防接種門診先行使用兒童預防接種信息系統，2007年在全市全面啟動鋪開使用，改變了以往傳統的做法，市、縣級疾控中心與系統開發公司聯合定期對信息系統進行維護和管理，使全市預防接種工作逐步科學化、信息化、規范化、合理化。預防接種工作實現信息化以后，兒童免疫接種“一鍵式”查漏補種實現全市開展，大大提高工作效率和工作質量，最終實現“一地建卡，異地接種”的目標。

　　此外，兒童信息收集得到統一化，統一方法統一途徑進行收集接種者資料錄入系統；接種通知做到提前預約，部分接種門診建立接種方與受種方溝通渠道，將接種通知編成短信定向發送到兒童監護人手機；接種工作實施質控化，疾控機構對接種單位的各個工作環節進行多方位質量控制，接種單位的工作質量顯著提高；接種記錄實現翔實化，通過查詢兒童信息確定接種疫苗名稱，實現兒童信息和疫苗信息相互關聯；接種操作實現精準化，通過“查重功能”避免了重復接種；冷鏈管理得到及時化，各縣（市、區）定期開展冷鏈管理，及時密切關注每一環節的工作情況，切實提高了疫苗存儲質量。（劉秋宜 清疾萱）

　　■數讀免疫

　　1994年以來，清遠市未發現本土脊髓灰質炎病毒引起的脊髓灰質炎病例（小兒麻痹癥），2000年完成無脊髓灰質炎證實工作。麻疹曾是嚴重危害人民身體健康的傳染病，2006—2008年年平均發病率為126/100萬。2009年以來，連續多年采取措施對全市適齡兒童開展含麻疹成份疫苗強化免疫和查漏補種，麻疹疫情大幅下降，發病率下降至6.12/100萬。

　　按照衛生部/全球疫苗免疫聯盟項目要求，清遠市在2002年將乙肝疫苗納入兒童計劃免疫，乙肝發病率大幅下降，發病率由2001—2010年63.69/10萬，下降至近幾年的5.2/10萬。2003年清遠市乙腦發病率為0.49/10萬，2004年將乙腦疫苗納入計劃免疫后，每年乙腦發病率均控制在國家控制指標內，2004—2016年期間僅偶爾出現零星病例。在實施計劃免疫之前，百日咳發病率在100—200/10萬，免疫規劃之后，百日咳發病率控制在1/10萬以下。新生兒破傷風也達到國家消除目標。除上述疫苗可預防傳染病以外，甲肝、風疹、流行性腮腺炎疫情均明顯下降。近十幾年來，白喉等其他疫苗可預防的傳染病疫情長期沒有在清遠發生和流行。