乳腺癌治愈率可達(dá)90% 早診早治是關(guān)鍵

人民網(wǎng)北京10月18日電 （陳燁菲）每年的10月是“乳腺癌防治月”，又稱“粉紅絲帶月”。為讓公眾更好地了解乳腺癌篩查、診療、預(yù)防的相關(guān)科普知識(shí)，由天津市腫瘤醫(yī)院、天津市抗癌協(xié)會(huì)聯(lián)合主辦的“2016年天津市乳腺癌防治宣傳周”將于10月24日至28日在天津市腫瘤醫(yī)院舉行。

乳腺癌發(fā)病率高 早期治療效果顯著

天津乳腺癌防治研究中心常務(wù)副主任、天津市腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤三科科主任張瑾告訴記者，相對(duì)于其他惡性腫瘤，乳腺癌的治療效果在逐年提升，如能做到早診早治，治愈率可達(dá)90%，因此不用過(guò)于恐慌。

據(jù)國(guó)家癌癥中心最新統(tǒng)計(jì)顯示,全國(guó)新發(fā)乳腺癌病例數(shù)達(dá)27.24萬(wàn),每年死亡率超過(guò)7萬(wàn),居女性惡性腫瘤發(fā)病率首位。張瑾主任介紹，我國(guó)乳腺癌死亡率與其他惡性腫瘤相比較低，在癌癥死亡原因中排名第六，且乳腺癌屬于治療效果相對(duì)較好的惡性腫瘤之一，如果能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是可以有效降低死亡率的。

隨著診斷和治療技術(shù)的不斷進(jìn)步，若在乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)，患者的五年生存率可達(dá)90%以上，II期和III期乳腺癌患者10年生存率也能達(dá)到70%。部分晚期復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者，還可以通過(guò)靶向藥物等治療手段，有效延長(zhǎng)生存時(shí)間。以天津市腫瘤醫(yī)院為例，由于實(shí)施乳腺癌精準(zhǔn)化治療，該院收治的乳腺癌患者五年無(wú)病生存率達(dá)到90%以上，十年總生存達(dá)到80%。其中早期乳腺癌患者5年和10年無(wú)瘤生存率分別為98.2%及94.5%。

乳腺癌低齡化分布 年輕患者可首選保乳治療

我國(guó)乳腺癌有兩個(gè)發(fā)病高峰，第一個(gè)出現(xiàn)在45歲至50歲之間，另一個(gè)出現(xiàn)在70歲至75歲之間，診斷的平均年齡是45歲至55歲，較西方女性年輕了10歲。由于我國(guó)人口基數(shù)大，患者的絕對(duì)數(shù)量大，年輕患者數(shù)量也相對(duì)較多，35歲以下年齡段患者約占10%到15%。這種偏年輕化的年齡分布使得我國(guó)乳腺癌患者對(duì)于“保乳”手術(shù)和“乳房再造”技術(shù)提出更多需求。

“保乳”手術(shù)是根據(jù)病變情況切除含病灶的部分腺體組織，保留其余正常腺體組織，并對(duì)腋窩淋巴結(jié)進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚恚�使患者不必�?jīng)歷乳房缺失的痛苦。“乳房再造”則是通過(guò)手術(shù)方式，為失去乳房的患者再造一個(gè)新的乳房，在保證完整去除病灶的前提下，滿足其對(duì)于形體修復(fù)的需求。然而由于部分患者和醫(yī)生重視度不足，目前我國(guó)保乳率約15%，乳房再造率不足10%，與歐美發(fā)達(dá)國(guó)家相距甚遠(yuǎn)。即使在上海、天津這樣的發(fā)達(dá)城市，保乳率也僅為20%左右。

“保乳手術(shù)在保留乳房外形完整的同時(shí)，兼顧了術(shù)后的功能恢復(fù)，配合術(shù)后綜合治療，治療效果與乳腺癌根治術(shù)一致。對(duì)于不能進(jìn)行保乳手術(shù)的患者，也可以在乳腺癌手術(shù)的同時(shí)進(jìn)行乳房再造，既減少創(chuàng)傷，也不影響后續(xù)治療。”張瑾主任介紹。

早期診斷是關(guān)鍵 自檢不能代替防癌篩查

乳腺癌發(fā)現(xiàn)越早，治療效果越好是公認(rèn)的事實(shí)。國(guó)內(nèi)III期乳腺癌手術(shù)五年生存率只有40%到50%，IV期則更低。然而由于部分女性防癌意識(shí)較弱、乳腺癌普查未能覆蓋全部人群等原因，我國(guó)婦女早期乳腺癌中I期診斷率不足20%，而在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家則達(dá)80%以上。因此公眾提高健康意識(shí)，定期進(jìn)行乳腺自檢和專業(yè)體檢很有必要。

需要特別注意的是，自檢絕不可替代必要的防癌體檢。腫瘤早期不一定會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀，難以及時(shí)察覺(jué)，臨床上常發(fā)現(xiàn)有患者誤把乳腺癌早期癥狀當(dāng)作乳腺炎等其他病癥，耽誤了最佳就診時(shí)間。在天津市腫瘤醫(yī)院每年6000余例的乳腺癌手術(shù)中，早中期患者占了七八成，然而其中自檢發(fā)現(xiàn)的早期患者不到一成。反而是在防癌體檢中發(fā)現(xiàn)的腫瘤患者，80%以上都是早期患者。

“乳腺癌的常規(guī)診斷方法包括醫(yī)生臨床觸診和影像學(xué)診斷，如鉬靶X線攝影、B超等，這些檢查手段都能起到有效檢出早期乳腺癌的作用。”張瑾主任建議，35歲以下人群應(yīng)首選B超檢查；35歲以上女性最好每年做一次正規(guī)的乳腺x線檢查，對(duì)于X線中腺體密度超過(guò)50%的女性需要同時(shí)聯(lián)合B超檢查；對(duì)有乳腺癌家族史者、未育、月經(jīng)初潮早或停經(jīng)晚的乳腺癌高危人群推薦在乳腺X線基礎(chǔ)上聯(lián)合B超或乳腺核磁檢查。