乳腺癌治愈率可達90% 早診早治是關鍵

人民網北京10月18日電 （陳燁菲）每年的10月是“乳腺癌防治月”，又稱“粉紅絲帶月”。為讓公眾更好地了解乳腺癌篩查、診療、預防的相關科普知識，由天津市腫瘤醫院、天津市抗癌協會聯合主辦的“2016年天津市乳腺癌防治宣傳周”將于10月24日至28日在天津市腫瘤醫院舉行。

乳腺癌發病率高 早期治療效果顯著

天津乳腺癌防治研究中心常務副主任、天津市腫瘤醫院乳腺腫瘤三科科主任張瑾告訴記者，相對于其他惡性腫瘤，乳腺癌的治療效果在逐年提升，如能做到早診早治，治愈率可達90%，因此不用過于恐慌。

據國家癌癥中心最新統計顯示,全國新發乳腺癌病例數達27.24萬,每年死亡率超過7萬,居女性惡性腫瘤發病率首位。張瑾主任介紹，我國乳腺癌死亡率與其他惡性腫瘤相比較低，在癌癥死亡原因中排名第六，且乳腺癌屬于治療效果相對較好的惡性腫瘤之一，如果能做到早發現、早診斷、早治療，是可以有效降低死亡率的。

隨著診斷和治療技術的不斷進步，若在乳腺癌的早期發現，患者的五年生存率可達90%以上，II期和III期乳腺癌患者10年生存率也能達到70%。部分晚期復發轉移的患者，還可以通過靶向藥物等治療手段，有效延長生存時間。以天津市腫瘤醫院為例，由于實施乳腺癌精準化治療，該院收治的乳腺癌患者五年無病生存率達到90%以上，十年總生存達到80%。其中早期乳腺癌患者5年和10年無瘤生存率分別為98.2%及94.5%。

乳腺癌低齡化分布 年輕患者可首選保乳治療

我國乳腺癌有兩個發病高峰，第一個出現在45歲至50歲之間，另一個出現在70歲至75歲之間，診斷的平均年齡是45歲至55歲，較西方女性年輕了10歲。由于我國人口基數大，患者的絕對數量大，年輕患者數量也相對較多，35歲以下年齡段患者約占10%到15%。這種偏年輕化的年齡分布使得我國乳腺癌患者對于“保乳”手術和“乳房再造”技術提出更多需求。

“保乳”手術是根據病變情況切除含病灶的部分腺體組織，保留其余正常腺體組織，并對腋窩淋巴結進行適當的處理，使患者不必經歷乳房缺失的痛苦。“乳房再造”則是通過手術方式，為失去乳房的患者再造一個新的乳房，在保證完整去除病灶的前提下，滿足其對于形體修復的需求。然而由于部分患者和醫生重視度不足，目前我國保乳率約15%，乳房再造率不足10%，與歐美發達國家相距甚遠。即使在上海、天津這樣的發達城市，保乳率也僅為20%左右。

“保乳手術在保留乳房外形完整的同時，兼顧了術后的功能恢復，配合術后綜合治療，治療效果與乳腺癌根治術一致。對于不能進行保乳手術的患者，也可以在乳腺癌手術的同時進行乳房再造，既減少創傷，也不影響后續治療。”張瑾主任介紹。

早期診斷是關鍵 自檢不能代替防癌篩查

乳腺癌發現越早，治療效果越好是公認的事實。國內III期乳腺癌手術五年生存率只有40%到50%，IV期則更低。然而由于部分女性防癌意識較弱、乳腺癌普查未能覆蓋全部人群等原因，我國婦女早期乳腺癌中I期診斷率不足20%，而在歐美等發達國家則達80%以上。因此公眾提高健康意識，定期進行乳腺自檢和專業體檢很有必要。

需要特別注意的是，自檢絕不可替代必要的防癌體檢。腫瘤早期不一定會出現明顯癥狀，難以及時察覺，臨床上常發現有患者誤把乳腺癌早期癥狀當作乳腺炎等其他病癥，耽誤了最佳就診時間。在天津市腫瘤醫院每年6000余例的乳腺癌手術中，早中期患者占了七八成，然而其中自檢發現的早期患者不到一成。反而是在防癌體檢中發現的腫瘤患者，80%以上都是早期患者。

“乳腺癌的常規診斷方法包括醫生臨床觸診和影像學診斷，如鉬靶X線攝影、B超等，這些檢查手段都能起到有效檢出早期乳腺癌的作用。”張瑾主任建議，35歲以下人群應首選B超檢查；35歲以上女性最好每年做一次正規的乳腺x線檢查，對于X線中腺體密度超過50%的女性需要同時聯合B超檢查；對有乳腺癌家族史者、未育、月經初潮早或停經晚的乳腺癌高危人群推薦在乳腺X線基礎上聯合B超或乳腺核磁檢查。