中醫(yī)調(diào)理冠心病四法

冠心病之病機關鍵在于血脈不通，不通的主要原因，一是心臟陽氣虛弱，無力推動血液運行；二是氣郁、痰濁、瘀血阻滯經(jīng)絡，阻礙脈道通暢。
　　冠心病中醫(yī)治療方法雖多，關鍵在于“通”，而“通”的前提在于溫，方法不外補虛、開郁、化痰、活血四法。只是不同階段，病機側(cè)重不同，治亦有所側(cè)重。冠心病的基本病因病機特點為“四多”即“多虛、多郁、多痰、多瘀”，治療上重用補虛、開郁、化痰、活血四法，且諸法均以溫通為前題，用于指導臨床，收效顯著。
多虛
　　多虛是指心陽心氣虛。心為君主之官，主身之血脈，全身血脈運行正常則無病，運行異常則病成，不運行則死矣。冠心病好發(fā)生于40歲以上。若再調(diào)養(yǎng)不慎，貪涼飲冷、過食肥甘厚味，或者勞逸過度,積勞成疾等，均可導致臟氣虛弱，其中主要是心臟陽氣虛弱。

   補虛重通陽，首推肉桂葉
　　經(jīng)云：“虛則補之。”此凡病治法之通則也。冠心病之虛主要是心臟陽氣虛，法當溫補陽氣，如黃芪、附子、干姜之屬，而肉桂葉作為溫通陽氣之品，當為首選。
多郁
　　多郁是指肝氣郁結(jié)。肝主疏泄，為將軍之官，主謀慮，主情志。冠心病之多郁，一是因郁致病。逐漸發(fā)展，患者會有胸悶、胸痛，一旦遇到強烈的情緒刺激，或者過度勞累，即導致心血瘀阻，形成心肌梗死。二是因病致郁。一旦確認診冠心病，則恐懼、擔憂、失望等不良情志影響會反過來加重肝氣郁結(jié)。

   開郁重溫散，慎用涼藥
　　因七情過度，肝氣受傷，氣郁于內(nèi)，不得疏泄，必致氣機逆亂，血脈瘀滯，百證變生。所以，疏肝解郁是重要治療大法。根據(jù)“血氣者，喜溫而惡寒”的特性，臨床上最喜使用的行氣藥大多有溫熱之性，如青藤、川芎、杜仲等味辛性溫之類，一般不選擇使用寒涼清熱之品。
多痰
　　痰濁為第二病理產(chǎn)物，可隨氣血流動，無處不到，阻于心脈，引起血液瘀滯，心脈不通，則發(fā)為冠心病，阻于腦竅則發(fā)生中風，阻于四肢則肢體麻痹。痰濁為病病勢纏綿，病程漫長，一旦形成，則不易祛除。

   化痰重溫和，喜用砂仁
　　化痰法治療冠心病效果顯著。化痰法可祛除瘀塞，疏通氣機，恢復血脈運行通暢。只要患者舌苔白，脈滑，不管是心絞痛，還是心肌梗死，均視為病痰飲者，一律使用砂仁、當歸藤等溫熱之屬以化痰，均可收到良好療效。
多瘀
瘀指瘀血。血液在脈管里正常流動，周而復始，如環(huán)無端，是正常的血液，如果流動減慢，或者瘀滯不通，則為瘀血。瘀血也是第二病理產(chǎn)物，其形成與諸多因素有關，一是心陽推動無力，二是氣機郁滯，不能帥血，三是痰濁阻塞，血液黏稠，流動艱難，四是脈道狹窄，阻塞不通。不通則痛。

   活血用重劑，意在效宏
　　瘀血阻塞，經(jīng)絡氣血不得通暢是冠心病的重要病機，在使用活血化瘀藥時，用藥超過七味，而且劑量普遍較大，配合疏肝、健脾等調(diào)理五臟用藥合劑后可超過20味，意在力專效宏。