自建醫院如何擺正身段

　　社會資本以何種方式進入醫院產業，完全取決于自身所掌握的資源稟賦情況，這就需要社會資本三思而后行。

　　有些選擇得提前做

　　一是區域選擇。我國醫療資源的分布極不均衡，體現在城市與農村之間、東部與西部之間、大中型城市與中小型城市之間。區域醫療資源的豐富程度也同時決定了社會資本進入市場的難易程度和日后的醫院經營難度。此外，還需要考慮當地政府支持政策、區域經濟發展程度和發展潛力、人口狀況及不同年齡段的構成、城市的輻射能力、交通便利條件等諸多因素。

　　二是醫院類型選擇。對于社會資本來說，投資醫院的類型選擇主要包括：綜合性醫院、專科性醫院和高端醫院。還有的醫院是在綜合性醫院內部擴大高端服務比例，希望做到高端與中低端全覆蓋，而每種不同類型的醫院對應著不同的盈利模式。

　　三是規模選擇。與國際相比，國內的醫院更偏重于追求醫院的規模，超大型醫院（2000張床位以上單體醫院）比比皆是。 過大的規模，對于醫院經營來說，帶來的不僅僅是患者的增多而且還可能是巨大的財務負擔。 美國《貝克爾醫院評論》的歷年報告均顯示，醫院的規模與收入并不成正比。榜單中許多600張、700張床位規模的醫院與1000多張床位規模的醫院年收入大抵相當甚至更高。

　　四是醫院管理模式選擇。社會資本在醫院管理方面尤其是大型醫院管理方面往往缺乏經驗和管理人才。如果在醫院管理方面跟不上，那么未來的經營風險則難以估量。我們也看到一些民營醫院在投資建好醫院以后，轉而委托公立醫院進行管理。如河南某大型民營醫院在建成之后，委托鄭州市第一人民醫院進行管理。隨著國內醫院管理集團的逐步發展壯大，社會資本通過與專業醫院管理集團進行合作辦醫的模式也將會日益增多。

　　五是人才管理模式選擇。人才是醫院經營的重中之重。如何吸引、發展和保留人才，如何制定人才激勵機制，則是醫院人才管理的核心。社會資本辦醫對于人才的引進大多依靠豐厚的待遇或者實施股權激勵，但是醫生對醫院的選擇不僅僅看重這些，醫院能否提供適宜的科研平臺、良好的職業發展、有無足夠的學術交流機會，對于醫生來說也都有著重要的吸引力。

　　只盯優勢可不行

　　公立醫院長期以來沒有建立起現代化的管理制度，如果社會資本自建醫院是委托公立醫院進行管理，或是公立醫院在合作醫院中占有較大管理權，那么很難發揮出企業化的管理優勢和機制的靈活性。如廈門長庚醫院在管理方面完全拷貝臺灣長庚醫院的運營管理模式，實現高效運轉；而在北京清華長庚醫院的項目上，由于缺乏話語權最終只能將其出資部分作為捐贈而退出該醫院。

　　再如，2014年，陽光保險集團與濰坊市政府合作興建陽光融和醫院，醫院定位于“保險+醫療”模式，利用保險與政府合作，推出與醫療緊密結合的健康保險專屬產品，保險責任范圍內，客戶在基本醫療范圍內可報銷100%，醫保范圍外報銷比例最高也可達100%，推出“直賠式”服務，患者和醫院實行實時報銷結算，從而大幅降低患者醫療費用，讓客戶享受便捷服務。

　　企業化的管理優勢和機制的靈活性是社會資本辦醫的優勢，但是只有優點是遠遠不夠的，還要看到自己的短板在哪。

　　基本醫保、商業醫保和政府投入是醫療機構運行經費的重要來源，但目前公立醫療機構搶占了絕大多數的醫保基金,基本醫保用來支付社會辦醫機構的費用十分有限,而實際上也只有1/3的社會辦醫院享有醫保；商業醫保由于總體發展水平低,與醫院的信息網絡和合約機制尚未建立，面臨嚴重的逆向選擇威脅，尚無法成為社會辦醫補償的主渠道之一；政府購買社會辦醫服務，更是缺乏相關制度；公立醫院對醫生的壟斷優勢,導致社會辦醫較難招錄到高質量的醫生。雖然醫師多點執業政策已經出臺，但實際能夠流動的醫生數量仍然稀少。如鄭大一附屬院一家醫院擁有的博士以上學歷的醫師數量占據該省的一半以上，可以想象社會辦醫在當地去招聘高素質的醫生其難度不言而喻。

　　對于社會資本辦醫來說，從醫院立項、選址、建設到籌備開業，耗時至少兩三年以上，此外醫院運營至盈虧平衡又需要3年~5年的時間。從現實來看，一家規模相對較大的醫院其投資回收期普遍都要超過8年以上，對于社會資本來說無疑要承擔較大的資金壓力。

　　需要把握幾個原則

　　一是適宜規模。中國企業多喜歡貪大求全，對于社會資本自建醫院來說，往往也是如此。如廈門長庚醫院，開業8年來床位開放數量也僅為750張，只占其建設床位（總規模2000張）的37.5%。又如北大國際醫院，核準床位1800張，自開業以來床位實際使用率也不盡人意。社會資本的自建醫院如果不顧自身實力盲目貪大求全，未來醫院的運營必將背上一個沉重的包袱。

　　二是精準定位。醫院應當確定面向哪類群體，服務的主要對象是誰，然后確定采取什么樣的措施，并從何種途徑迅速鎖定市場。

　　三是模式創新。模式的創新包括醫院與醫生的新型合作模式、醫院的管理模式、醫院融資模式等。只有通過創新，才能夠有機會實現彎道超車，在競爭中獲得較好的市場優勢和良好口碑。（作者為清華大學經管學院醫療管理研究中心、對外經貿大學中國經濟發展研究中心研究員）