非基本醫療領域也須政府有所為

    北京市衛生計生委副主任 鐘東波

    對于習總書記提出的“在基本醫療衛生服務領域政府要有所為，在非基本醫療衛生服務領域市場要有活力”，可以從三個層面去理解把握。

　　第一，無論在基本醫療衛生服務領域還是非基本醫療衛生服務領域，政府都要有所為，市場都應有活力。總書記的這兩句話采用了互文的修辭方法，必須作為一個整體進行把握，而不能認為在基本醫療衛生服務領域不需要市場活力，在非基本醫療衛生領域不需要政府作為。

　　第二，必須認識到，在基本醫療衛生領域和非基本醫療衛生領域，政府有所為和市場有活力的內容、程度與方式是有區別的。在基本醫療衛生服務領域，政府作為有制度安排、規劃調控、籌資付費、組織提供、治理監督等，內容與方式比較豐富多樣，作為力度也比較大；同時可以通過對公立醫療衛生機構下放管理自主權，向社會力量購買服務，鼓勵醫生開辦私人診所等形式，在一定程度上發揮市場活力，提高基本醫療衛生服務效率。在非基本醫療衛生服務領域，政府作為有制度安排、規劃調控、準入監管等，政府作為力度比在基本醫療衛生服務領域要小，一般不涉及籌資付費、組織提供等方式，而市場化的籌資、提供方式發揮了主要作用，也就是說市場活力更為突出。

　　第三，無論在基本醫療衛生服務領域還是非基本醫療衛生服務領域，政府作為都是基本前提。這一點對于基本醫療衛生服務領域比較好理解，對于非基本醫療衛生服務領域可能有些人會不太理解。具體來講，非基本醫療衛生服務領域，政府在籌資付費、組織提供方面一般不應介入，但是這些服務也涉及人民群眾的生命健康，因此必須加強機構與人員的資格準入，以及對醫療衛生服務行為安全、質量的監管，以確保公眾的健康權益。釋放市場活力，必須在這個前提下進行，才符合公眾利益。從國內外發展趨勢看，對于一般的經濟性監管，放松管制是方向，而在涉及生命健康領域的領域，政府的監管是越來越嚴格的，決不允許沒有行醫資格的庸醫、不符合資格條件的機構損害公眾健康，也絕不允許合法的醫療機構、醫務人員在醫療衛生服務過程中違法違規損害群眾的健康權益和經濟利益。

　　習總書記在全國衛生與健康大會的講話中強調，要把公益性寫在醫療衛生事業的旗幟上，絕對不能走市場化、商業化的道路。（首席記者韓 璐整理）