雞肋骨穿透食道扎進主動脈

8日上午，來自江寧的患者劉自珍在鼓樓醫院經消化道造影檢查顯示傷口完全愈合、能正常進食時，她開心得直掉眼淚。原來，前不久，她在鬼門關走了一遭，一根雞骨頭穿透食道，扎進主動脈，鼓樓醫院多科專家聯手將她從死亡線上拉了回來。

今年68歲的劉自珍某天吃晚飯時，不慎吞入一根雞肋骨，之后用大量飯團吞咽，幾番折騰后還是有異物感，但并未就醫。第二天下午，胸痛越來越明顯，隨即到當地醫院就診。胃鏡發現有異物插入距門齒23厘米處的食管壁，插入處有活動性滲血，接診醫生懷疑異物同時刺入了鄰近的主動脈，隨即進行的CT檢查證實了醫生的判斷，隨后，劉自珍被緊急轉往鼓樓醫院。

“這就好像心臟被捅入了一把尖刀，你若拔刀，肯定會大出血，結果是死；若不拔刀，周邊傷口會感染造成破潰出血，結果還是死。”鼓樓醫院消化科副主任醫師張曉琦形容該患者當時的情況。

劉自珍轉診至鼓樓醫院時是雙休日，該院急診醫學科當班醫生了解該患者的危險情況后立即安排增強CT、胃鏡等檢查以進一步明確病情，同時向當晚醫院總值班匯報險情。總值班接到通知后立即組織消化科、血管外科和心胸外科等相關專家緊急會診。鑒于雞肋骨同時穿透食道和主動脈并已經在患者體內存在超過24小時，為防止拔出雞肋骨致主動脈大出血，避免穿透部位傷口進一步惡化，建議立即手術。為防止術中拔出異物時發生大出血，由血管外科專家先行在胸主動脈內安置覆膜支架，堵住胸主動脈壁上的破口；之后再由消化科在胃鏡下取出雞肋骨。

會診敲定救治方案后，手術用時1個半小時順利完成，此時距離患者到達鼓樓醫院不到5小時。（記者 顧小萍）