受訪專家：于振濤，天津腫瘤醫(yī)院食管腫瘤科主任、主任醫(yī)師，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)食管癌專業(yè)委員會(huì)侯任主任委員

“屬于中國(guó)人的腫瘤或是中國(guó)特色的腫瘤，非食管癌莫屬。”

天津腫瘤醫(yī)院食管腫瘤科主任于振濤解釋說(shuō)，中國(guó)人一是得食管癌的人多，全世界每年因食管癌死亡的患者中，約有一半是中國(guó)人。二是不同于歐美國(guó)家以腺癌為主，我國(guó)食管癌患者鱗癌的比例高達(dá)90%以上。

食管癌發(fā)生的原因至今尚未完全明確，但是與以下因素具有一定關(guān)系。比如，有些食管癌高發(fā)地區(qū)會(huì)食用霉變食物;有的會(huì)食用含有某些亞硝胺類化合物的腌制食物;有的是貧困地區(qū)膳食中缺乏維生素、蛋白質(zhì)和必需脂肪酸，這些成分的缺乏，也可以使食管黏膜增生，誘發(fā)癌變。

同時(shí)，長(zhǎng)時(shí)間喜食過(guò)燙、過(guò)熱食物或是煙酒不斷也是致癌的因素之一。

食道癌早期癥狀容易被忽視，尤其是感覺(jué)咽喉部有異物感，吞咽不適或食管內(nèi)異物感，被很多患者誤以為是咽炎。因此，如果出現(xiàn)以下“信號(hào)”應(yīng)及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的檢查。

吞咽食物有遲緩、滯留或輕微哽噎感。在早期，這種癥狀極其輕微，不妨礙進(jìn)食，可自行消退，但數(shù)日后又出現(xiàn)，如果反復(fù)多次出現(xiàn)，并逐漸加重，應(yīng)高度重視。

吞咽時(shí)有痛感。在吞口水或吃東西時(shí)，總感覺(jué)胸骨后有定位性疼痛。吞咽過(guò)后，這種感覺(jué)將會(huì)逐漸消退，疼痛的部位有時(shí)相當(dāng)模糊，約40%的病人有程度不等的疼痛癥狀。

食道內(nèi)異物感。平時(shí)感覺(jué)食道內(nèi)好像有殘存飯粒、菜屑黏附在食管壁，大約有10%的患者早期曾有過(guò)這一癥狀，這是由于食管黏膜皺襞腫脹，局部充血，上皮增厚或粗糙引起的。

治療有改變：從大切口改成四個(gè)小孔

傳統(tǒng)的食管癌手術(shù)是“三切口”或“兩切口”開(kāi)放手術(shù)，即需要從患者頸部、胸部、腹部同時(shí)進(jìn)行，被外科醫(yī)生稱為最大也是最難的手術(shù)之一。這種手術(shù)不但對(duì)醫(yī)生技術(shù)要求較高，同時(shí)給患者帶來(lái)巨大的創(chuàng)傷，以及難以預(yù)料的多種手術(shù)并發(fā)癥，需要較長(zhǎng)時(shí)間的恢復(fù)和休養(yǎng)。

現(xiàn)在的胸腹腔鏡聯(lián)合的全腔鏡食管癌根治手術(shù)，則是在胸部和腹部各開(kāi)4至5個(gè)0.5和1厘米左右的小口。這幾個(gè)小口就是全腔鏡手術(shù)的“鑰匙孔”，而腔鏡就是“鑰匙”。在手術(shù)醫(yī)生的操作下“鑰匙”經(jīng)由“鑰匙孔”可以將人體內(nèi)的組織一覽無(wú)余，完成整個(gè)手術(shù)操作。

相對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)長(zhǎng)達(dá)25cm～30cm的大切口，需切斷胸背肌肉、撐開(kāi)肋骨甚至切斷肋骨的傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)，全腔鏡食管癌根治性切除手術(shù)大大減少了因手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷。（健康時(shí)報(bào)記者 白軼南）

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