術后認知功能障礙可藥物預防

北京大學第一醫院麻醉科主任王東信教授團隊的研究顯示，右美托咪定（用于行全身麻醉的手術患者氣管插管和機械通氣時的鎮靜藥物）對于預防術后譫妄有明顯的效果。該論文由王東信研究團隊和倫敦帝國大學醫學院麻醉科馬大青教授共同完成，北京大學第一醫院麻醉科醫師蘇仙博士為第一作者。該論文近日發表在頂尖醫學期刊《柳葉刀》上。

王東信介紹，譫妄又稱急性腦綜合征，表現為意識障礙、行為無章、沒有目的、注意力無法集中，通常起病急，病情波動明顯。該綜合征常見于老年患者。手術麻醉對腦功能的影響一直是醫生和患者都十分關心的問題，術后認知功能障礙已逐漸成為圍術期醫學關注的焦點之一。術后譫妄作為術后認知功能障礙的一種，其發生率隨年齡增長而升高。特別是對于老年患者而言，大腦功能對手術應激和麻醉藥物的影響更為敏感。譫妄的發生可能伴隨患者一系列不良預后，如術后并發癥發生率和死亡率增加，住院時間延長，遠期認知功能惡化等。而目前還沒有發現能夠有效預防譫妄的藥物。

蘇仙介紹，本研究為雙盲隨機對照研究，納入了700名非心臟術后進入外科監護室的老年患者。研究證明，外科術后當晚給予小劑量右美托咪定持續輸注，可以明顯降低譫妄發生率，減輕疼痛，改善主觀睡眠質量。另外，研究發現，輸注小劑量右美托咪定，可減少非譫妄并發癥發生，縮短機械通氣時間及ICU停留時間。

（記者付東紅 通訊員蘇仙 王超）

來源：健康報