術(shù)后認(rèn)知功能障礙可藥物預(yù)防

北京大學(xué)第一醫(yī)院麻醉科主任王東信教授團(tuán)隊(duì)的研究顯示，右美托咪定（用于行全身麻醉的手術(shù)患者氣管插管和機(jī)械通氣時(shí)的鎮(zhèn)靜藥物）對(duì)于預(yù)防術(shù)后譫妄有明顯的效果。該論文由王東信研究團(tuán)隊(duì)和倫敦帝國(guó)大學(xué)醫(yī)學(xué)院麻醉科馬大青教授共同完成，北京大學(xué)第一醫(yī)院麻醉科醫(yī)師蘇仙博士為第一作者。該論文近日發(fā)表在頂尖醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》上。

王東信介紹，譫妄又稱急性腦綜合征，表現(xiàn)為意識(shí)障礙、行為無章、沒有目的、注意力無法集中，通常起病急，病情波動(dòng)明顯。該綜合征常見于老年患者。手術(shù)麻醉對(duì)腦功能的影響一直是醫(yī)生和患者都十分關(guān)心的問題，術(shù)后認(rèn)知功能障礙已逐漸成為圍術(shù)期醫(yī)學(xué)關(guān)注的焦點(diǎn)之一。術(shù)后譫妄作為術(shù)后認(rèn)知功能障礙的一種，其發(fā)生率隨年齡增長(zhǎng)而升高。特別是對(duì)于老年患者而言，大腦功能對(duì)手術(shù)應(yīng)激和麻醉藥物的影響更為敏感。譫妄的發(fā)生可能伴隨患者一系列不良預(yù)后，如術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率增加，住院時(shí)間延長(zhǎng)，遠(yuǎn)期認(rèn)知功能惡化等。而目前還沒有發(fā)現(xiàn)能夠有效預(yù)防譫妄的藥物。

蘇仙介紹，本研究為雙盲隨機(jī)對(duì)照研究，納入了700名非心臟術(shù)后進(jìn)入外科監(jiān)護(hù)室的老年患者。研究證明，外科術(shù)后當(dāng)晚給予小劑量右美托咪定持續(xù)輸注，可以明顯降低譫妄發(fā)生率，減輕疼痛，改善主觀睡眠質(zhì)量。另外，研究發(fā)現(xiàn)，輸注小劑量右美托咪定，可減少非譫妄并發(fā)癥發(fā)生，縮短機(jī)械通氣時(shí)間及ICU停留時(shí)間。

（記者付東紅 通訊員蘇仙 王超）

來源：健康報(bào)