師徒傳承如何鍛造中醫(yī)學(xué)“匠師”？

　　國(guó)醫(yī)大師呂景山在惠州收徒。南方日?qǐng)?bào)記者 王昌輝 攝

　　2015年12月18日上午，一場(chǎng)國(guó)醫(yī)大師的收徒儀式在惠州市中醫(yī)醫(yī)院舉行。按照傳統(tǒng)禮儀舉行拜師儀式后，來(lái)自山西的“國(guó)寶級(jí)”中醫(yī)大師——82歲的呂景山將四位中醫(yī)師收入門下。

　　《曲禮》曰：“醫(yī)不三代，不服其藥。”作為中醫(yī)文化中不可或缺的一部分，師徒傳承的價(jià)值不可輕視，對(duì)其傳承的中醫(yī)藥精粹也理應(yīng)有文化自信。

　　不久前公布的《中醫(yī)藥發(fā)展“十三五”規(guī)劃》直言中醫(yī)藥傳承面臨諸多挑戰(zhàn)，其中之一就是中醫(yī)藥繼承不足、創(chuàng)新不夠的問(wèn)題沒(méi)有得到根本解決。國(guó)家中醫(yī)藥管理局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)王國(guó)強(qiáng)開(kāi)出藥方：加強(qiáng)中醫(yī)藥理論方法繼承，實(shí)施中醫(yī)藥傳承工程，加強(qiáng)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)與技術(shù)挖掘，強(qiáng)化師承教育。

　　壹

　　兼修醫(yī)源與新知，國(guó)醫(yī)桃李滿天下

　　“勤學(xué)醫(yī)源，廣采新知。”這八個(gè)字寫(xiě)在國(guó)醫(yī)大師、廣東省中醫(yī)院教授禤國(guó)維隨身攜帶的一個(gè)小本子上最后一頁(yè)的第一行。由于常年翻閱，本子已破舊不堪，為防止散脫，每頁(yè)都貼著透明膠帶，但鋼筆書(shū)寫(xiě)的字跡，清晰依然。禤國(guó)維說(shuō)，這不僅是他五十多年的治學(xué)格言，更是自己對(duì)每位學(xué)生的要求。

　　“松針，氣味苦、溫、無(wú)毒，久服令人不老，輕身益氣，主治風(fēng)濕瘡，生毛發(fā)，安五臟，守中，不饑延年。”《本草綱目》中關(guān)于“松針”藥效的記載自然屬于“醫(yī)源”。在禤國(guó)維看來(lái)，要做一名合格的中醫(yī)師，首要的就是不斷鉆研作為傳統(tǒng)中醫(yī)典籍的“醫(yī)源”，挖掘其中奧妙。“中醫(yī)學(xué)為中華民族幾千年的繁衍生息有很大貢獻(xiàn)，是國(guó)人的守護(hù)神。”禤國(guó)維說(shuō)。

　　作為第二、三、五批全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承指導(dǎo)教師，禤國(guó)維通過(guò)“師帶徒”模式，與弟子共同做科研，一起編寫(xiě)中醫(yī)學(xué)著作，如今他的弟子已經(jīng)桃李遍天下，行過(guò)拜師禮的八名入室弟子如今都成為中醫(yī)學(xué)界的骨干。其中，弟子陳達(dá)燦成為廣東省中醫(yī)院院長(zhǎng)，在特異性皮炎領(lǐng)域的研究被列入國(guó)家“十一五”課題，并獲得了特應(yīng)性皮炎、足癬兩個(gè)全國(guó)牽頭的重點(diǎn)研究病種；盧傳堅(jiān)成為廣東省中醫(yī)院副院長(zhǎng)，廣東省“千百十”工程國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)骨干培養(yǎng)對(duì)象，在銀屑病領(lǐng)域的研究被列入國(guó)家“十二五”課題；劉巧則成為海南省皮膚病醫(yī)院院長(zhǎng)等。

　　對(duì)師徒傳承的作用，禤國(guó)維有自己的看法：“學(xué)校傳授的都是基本理論，而師徒傳承則是更為精細(xì)的傳授”，弟子入門后都會(huì)跟隨師父出診，禤國(guó)維不僅會(huì)修改學(xué)生所寫(xiě)的醫(yī)案，對(duì)背誦中醫(yī)學(xué)典籍提出嚴(yán)格要求，還會(huì)讓學(xué)生對(duì)自己診療的病人另開(kāi)藥方，作為促進(jìn)學(xué)生醫(yī)術(shù)精進(jìn)的考驗(yàn)和手段。

　　貳

　　院校內(nèi)外有師承，名醫(yī)代有俊杰出

　　2016年8月16日，廣州中醫(yī)藥大學(xué)的重點(diǎn)學(xué)科實(shí)驗(yàn)樓2樓，第一臨床醫(yī)學(xué)院婦兒中心主任羅頌平正與自己的博士生陳詩(shī)雅討論著論文開(kāi)題。“你還是要再多收集、整理一些臨床病歷，多做些問(wèn)卷。”臨走，羅頌平仍不忘叮囑。

　　羅頌平出生在中醫(yī)世家，是父親、中醫(yī)婦科泰斗羅元愷開(kāi)創(chuàng)的“羅氏婦科”學(xué)術(shù)傳人，學(xué)校教育和家傳絕學(xué)共同滋養(yǎng)了她在中醫(yī)婦科學(xué)上的扎實(shí)功底。

　　羅頌平回憶，自己從小就是父親的私人秘書(shū)，經(jīng)常幫父親抄寫(xiě)教學(xué)講義，接受中醫(yī)學(xué)的耳濡目染。對(duì)她而言，父親不僅給予自己生命，還將她引入醫(yī)學(xué)的殿堂，是她的研究生導(dǎo)師和人生的引路人。“我的中醫(yī)求學(xué)道路，與父親的很相似，都是以學(xué)院派傳承為主，輔以傳統(tǒng)的家傳師承。”羅頌平說(shuō)。

　　羅頌平的學(xué)生陳詩(shī)雅是香港中文大學(xué)首屆中醫(yī)學(xué)生，也是一名在港注冊(cè)中醫(yī)師。由于香港的中醫(yī)教學(xué)基礎(chǔ)相對(duì)薄弱，陳詩(shī)雅又迫切希望能在中醫(yī)學(xué)習(xí)上更進(jìn)一步，便到廣州求學(xué)。她說(shuō)，之所以選擇跟師羅頌平，一是因?yàn)槠湓趯W(xué)界和業(yè)界都建樹(shù)頗豐，二是因?yàn)榱_教授十分注重臨床教學(xué)，讓她受益匪淺。

　　在羅頌平看來(lái)，不論是學(xué)院派傳承還是家傳師承都各有利弊，學(xué)院派傳承更系統(tǒng)、更規(guī)范，少有門戶之見(jiàn)，以公平、豐富的方式培養(yǎng)了一批批中醫(yī)學(xué)子；相比之下，家傳師承更接地氣，一般都是學(xué)徒在侍診的過(guò)程中向師傅汲取知識(shí)，因而更能注重個(gè)性化的教與學(xué)，真正做到“從實(shí)踐中來(lái)，到實(shí)踐中去”。

　　如今，已身為廣州中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)婦科學(xué)第三代學(xué)科帶頭人的羅頌平，除了收徒和授課之外，還把“嶺南羅氏婦科流派傳承工作室”的工作站開(kāi)到了深圳、中山、臺(tái)山、番禺和香港。

　　叁

　　跨越地域與流派，“集體帶”成效昭彰

　　無(wú)論是拜師入門還是家傳醫(yī)學(xué)，師徒傳承的中醫(yī)學(xué)傳授方法都存在傳授時(shí)間長(zhǎng)、傳授人數(shù)少等限制。

　　2001年，隨著老中醫(yī)逐步退居二線，數(shù)十年臨床經(jīng)驗(yàn)面臨乏人繼承的問(wèn)題。在全國(guó)名老中醫(yī)鄧鐵濤的積極呼吁下，廣東省中醫(yī)院在全國(guó)中醫(yī)醫(yī)療系統(tǒng)率先拜師全國(guó)名中醫(yī)，啟動(dòng)“名醫(yī)工程”，聘請(qǐng)鄧鐵濤、顏德馨、周仲瑛等30位全國(guó)名老中醫(yī)進(jìn)院帶徒，挑選中青年骨干拜名老中醫(yī)為師。一批徒弟出師后，馬上帶第二批徒弟，實(shí)施“集體帶、帶集體”模式。醫(yī)院不僅延請(qǐng)全國(guó)名醫(yī)薪傳嶺南，還廣泛去民間尋訪，組織“杏林尋寶”活動(dòng)，將散落在民間的擁有特色療法的高手請(qǐng)入醫(yī)院，目前已經(jīng)拜師80多人，醫(yī)院已有100多名醫(yī)生跟師學(xué)習(xí)。

　　這些年，全國(guó)名老中醫(yī)聚集廣州，開(kāi)研討會(huì)，集體授課，全部弟子都可以前來(lái)參加。廣東省中醫(yī)院副院長(zhǎng)楊志敏說(shuō)，傳授的方式，是每組師徒傳授的“小灶”和跨越地域與流派集體傳授的“大課”相結(jié)合。在這種學(xué)習(xí)氛圍中，名醫(yī)學(xué)徒可以兼聽(tīng)各地域流派的見(jiàn)解，思維也就更加開(kāi)放。與此同時(shí)，拜師的骨干醫(yī)生自身也在中醫(yī)院校畢業(yè)生等群體中招收徒弟，讓這些中醫(yī)學(xué)的“初學(xué)者”也能接觸到中醫(yī)大師，實(shí)現(xiàn)名醫(yī)技法“同步傳”、名老中醫(yī)“一代帶兩代”的效果。

　　作為廣東省中醫(yī)院派出援疆的青年專家，高燕翔收下了喀什人民醫(yī)院的弟子。正是醫(yī)院支持她脫產(chǎn)跟師東北的國(guó)醫(yī)大師張琪的人生經(jīng)歷，迅速使她成長(zhǎng)起來(lái)。如今，廣東省中醫(yī)院開(kāi)創(chuàng)的“集體帶集體”授徒模式，已經(jīng)在全國(guó)中醫(yī)院產(chǎn)生示范效應(yīng)，越來(lái)越多的中醫(yī)院采取類似模式培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)骨干。

　　跟隨呂景山學(xué)習(xí)“呂氏對(duì)法”的黃桂瓊，是跨地域拜師的又一例證。她從中國(guó)人民解放軍第一軍醫(yī)大學(xué)（現(xiàn)南方醫(yī)科大學(xué)）畢業(yè)后，先是跟隨惠州市名中醫(yī)陳洪學(xué)習(xí)臨床診療，后又和陳洪一起進(jìn)入國(guó)醫(yī)大師呂景山門下，學(xué)習(xí)“對(duì)方”與“對(duì)藥”。

　　“跟隨呂老，最大的感受是傳統(tǒng)經(jīng)方好用，怎么用大有文章。‘對(duì)藥’講究中藥之間的相互補(bǔ)充、抵消、促進(jìn)和轉(zhuǎn)化的關(guān)系，對(duì)使用經(jīng)方大有幫助。”黃桂瓊說(shuō)，她的“對(duì)藥”學(xué)自呂景山，但這一方法卻并非呂景山首創(chuàng)，而是他師從北京“四大名醫(yī)”之一施今墨先生時(shí)所學(xué)，并將“對(duì)藥”從200多對(duì)增加、完善到300對(duì)。中醫(yī)學(xué)的診療原則和經(jīng)驗(yàn)，正是這樣點(diǎn)滴積累，代代相傳。

　　在學(xué)校教育和醫(yī)院規(guī)培成為中醫(yī)學(xué)“官方”傳承方法之外，師徒傳承也得到越來(lái)越多的重視。《中醫(yī)藥發(fā)展“十三五”規(guī)劃》就明確提出，在“十二五”期間要健全中醫(yī)藥終身教育體系，基本建成院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機(jī)銜接、師承教育貫穿始終的中醫(yī)藥人才終身教育體系。（策劃統(tǒng)籌 黃沁 王彪 徐樂(lè)樂(lè) 采寫(xiě) 王彪 黃珊）