師徒傳承如何鍛造中醫(yī)學“匠師”？

　　國醫(yī)大師呂景山在惠州收徒。南方日報記者 王昌輝 攝

　　2015年12月18日上午，一場國醫(yī)大師的收徒儀式在惠州市中醫(yī)醫(yī)院舉行。按照傳統(tǒng)禮儀舉行拜師儀式后，來自山西的“國寶級”中醫(yī)大師——82歲的呂景山將四位中醫(yī)師收入門下。

　　《曲禮》曰：“醫(yī)不三代，不服其藥。”作為中醫(yī)文化中不可或缺的一部分，師徒傳承的價值不可輕視，對其傳承的中醫(yī)藥精粹也理應有文化自信。

　　不久前公布的《中醫(yī)藥發(fā)展“十三五”規(guī)劃》直言中醫(yī)藥傳承面臨諸多挑戰(zhàn)，其中之一就是中醫(yī)藥繼承不足、創(chuàng)新不夠的問題沒有得到根本解決。國家中醫(yī)藥管理局黨組書記、局長王國強開出藥方：加強中醫(yī)藥理論方法繼承，實施中醫(yī)藥傳承工程，加強中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護與技術挖掘，強化師承教育。

　　壹

　　兼修醫(yī)源與新知，國醫(yī)桃李滿天下

　　“勤學醫(yī)源，廣采新知。”這八個字寫在國醫(yī)大師、廣東省中醫(yī)院教授禤國維隨身攜帶的一個小本子上最后一頁的第一行。由于常年翻閱，本子已破舊不堪，為防止散脫，每頁都貼著透明膠帶，但鋼筆書寫的字跡，清晰依然。禤國維說，這不僅是他五十多年的治學格言，更是自己對每位學生的要求。

　　“松針，氣味苦、溫、無毒，久服令人不老，輕身益氣，主治風濕瘡，生毛發(fā)，安五臟，守中，不饑延年。”《本草綱目》中關于“松針”藥效的記載自然屬于“醫(yī)源”。在禤國維看來，要做一名合格的中醫(yī)師，首要的就是不斷鉆研作為傳統(tǒng)中醫(yī)典籍的“醫(yī)源”，挖掘其中奧妙。“中醫(yī)學為中華民族幾千年的繁衍生息有很大貢獻，是國人的守護神。”禤國維說。

　　作為第二、三、五批全國老中醫(yī)藥專家學術經驗繼承指導教師，禤國維通過“師帶徒”模式，與弟子共同做科研，一起編寫中醫(yī)學著作，如今他的弟子已經桃李遍天下，行過拜師禮的八名入室弟子如今都成為中醫(yī)學界的骨干。其中，弟子陳達燦成為廣東省中醫(yī)院院長，在特異性皮炎領域的研究被列入國家“十一五”課題，并獲得了特應性皮炎、足癬兩個全國牽頭的重點研究病種；盧傳堅成為廣東省中醫(yī)院副院長，廣東省“千百十”工程國家級學術骨干培養(yǎng)對象，在銀屑病領域的研究被列入國家“十二五”課題；劉巧則成為海南省皮膚病醫(yī)院院長等。

　　對師徒傳承的作用，禤國維有自己的看法：“學校傳授的都是基本理論，而師徒傳承則是更為精細的傳授”，弟子入門后都會跟隨師父出診，禤國維不僅會修改學生所寫的醫(yī)案，對背誦中醫(yī)學典籍提出嚴格要求，還會讓學生對自己診療的病人另開藥方，作為促進學生醫(yī)術精進的考驗和手段。

　　貳

　　院校內外有師承，名醫(yī)代有俊杰出

　　2016年8月16日，廣州中醫(yī)藥大學的重點學科實驗樓2樓，第一臨床醫(yī)學院婦兒中心主任羅頌平正與自己的博士生陳詩雅討論著論文開題。“你還是要再多收集、整理一些臨床病歷，多做些問卷。”臨走，羅頌平仍不忘叮囑。

　　羅頌平出生在中醫(yī)世家，是父親、中醫(yī)婦科泰斗羅元愷開創(chuàng)的“羅氏婦科”學術傳人，學校教育和家傳絕學共同滋養(yǎng)了她在中醫(yī)婦科學上的扎實功底。

　　羅頌平回憶，自己從小就是父親的私人秘書，經常幫父親抄寫教學講義，接受中醫(yī)學的耳濡目染。對她而言，父親不僅給予自己生命，還將她引入醫(yī)學的殿堂，是她的研究生導師和人生的引路人。“我的中醫(yī)求學道路，與父親的很相似，都是以學院派傳承為主，輔以傳統(tǒng)的家傳師承。”羅頌平說。

　　羅頌平的學生陳詩雅是香港中文大學首屆中醫(yī)學生，也是一名在港注冊中醫(yī)師。由于香港的中醫(yī)教學基礎相對薄弱，陳詩雅又迫切希望能在中醫(yī)學習上更進一步，便到廣州求學。她說，之所以選擇跟師羅頌平，一是因為其在學界和業(yè)界都建樹頗豐，二是因為羅教授十分注重臨床教學，讓她受益匪淺。

　　在羅頌平看來，不論是學院派傳承還是家傳師承都各有利弊，學院派傳承更系統(tǒng)、更規(guī)范，少有門戶之見，以公平、豐富的方式培養(yǎng)了一批批中醫(yī)學子；相比之下，家傳師承更接地氣，一般都是學徒在侍診的過程中向師傅汲取知識，因而更能注重個性化的教與學，真正做到“從實踐中來，到實踐中去”。

　　如今，已身為廣州中醫(yī)藥大學中醫(yī)婦科學第三代學科帶頭人的羅頌平，除了收徒和授課之外，還把“嶺南羅氏婦科流派傳承工作室”的工作站開到了深圳、中山、臺山、番禺和香港。

　　叁

　　跨越地域與流派，“集體帶”成效昭彰

　　無論是拜師入門還是家傳醫(yī)學，師徒傳承的中醫(yī)學傳授方法都存在傳授時間長、傳授人數(shù)少等限制。

　　2001年，隨著老中醫(yī)逐步退居二線，數(shù)十年臨床經驗面臨乏人繼承的問題。在全國名老中醫(yī)鄧鐵濤的積極呼吁下，廣東省中醫(yī)院在全國中醫(yī)醫(yī)療系統(tǒng)率先拜師全國名中醫(yī)，啟動“名醫(yī)工程”，聘請鄧鐵濤、顏德馨、周仲瑛等30位全國名老中醫(yī)進院帶徒，挑選中青年骨干拜名老中醫(yī)為師。一批徒弟出師后，馬上帶第二批徒弟，實施“集體帶、帶集體”模式。醫(yī)院不僅延請全國名醫(yī)薪傳嶺南，還廣泛去民間尋訪，組織“杏林尋寶”活動，將散落在民間的擁有特色療法的高手請入醫(yī)院，目前已經拜師80多人，醫(yī)院已有100多名醫(yī)生跟師學習。

　　這些年，全國名老中醫(yī)聚集廣州，開研討會，集體授課，全部弟子都可以前來參加。廣東省中醫(yī)院副院長楊志敏說，傳授的方式，是每組師徒傳授的“小灶”和跨越地域與流派集體傳授的“大課”相結合。在這種學習氛圍中，名醫(yī)學徒可以兼聽各地域流派的見解，思維也就更加開放。與此同時，拜師的骨干醫(yī)生自身也在中醫(yī)院校畢業(yè)生等群體中招收徒弟，讓這些中醫(yī)學的“初學者”也能接觸到中醫(yī)大師，實現(xiàn)名醫(yī)技法“同步傳”、名老中醫(yī)“一代帶兩代”的效果。

　　作為廣東省中醫(yī)院派出援疆的青年專家，高燕翔收下了喀什人民醫(yī)院的弟子。正是醫(yī)院支持她脫產跟師東北的國醫(yī)大師張琪的人生經歷，迅速使她成長起來。如今，廣東省中醫(yī)院開創(chuàng)的“集體帶集體”授徒模式，已經在全國中醫(yī)院產生示范效應，越來越多的中醫(yī)院采取類似模式培養(yǎng)中醫(yī)學骨干。

　　跟隨呂景山學習“呂氏對法”的黃桂瓊，是跨地域拜師的又一例證。她從中國人民解放軍第一軍醫(yī)大學（現(xiàn)南方醫(yī)科大學）畢業(yè)后，先是跟隨惠州市名中醫(yī)陳洪學習臨床診療，后又和陳洪一起進入國醫(yī)大師呂景山門下，學習“對方”與“對藥”。

　　“跟隨呂老，最大的感受是傳統(tǒng)經方好用，怎么用大有文章。‘對藥’講究中藥之間的相互補充、抵消、促進和轉化的關系，對使用經方大有幫助。”黃桂瓊說，她的“對藥”學自呂景山，但這一方法卻并非呂景山首創(chuàng)，而是他師從北京“四大名醫(yī)”之一施今墨先生時所學，并將“對藥”從200多對增加、完善到300對。中醫(yī)學的診療原則和經驗，正是這樣點滴積累，代代相傳。

　　在學校教育和醫(yī)院規(guī)培成為中醫(yī)學“官方”傳承方法之外，師徒傳承也得到越來越多的重視。《中醫(yī)藥發(fā)展“十三五”規(guī)劃》就明確提出，在“十二五”期間要健全中醫(yī)藥終身教育體系，基本建成院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機銜接、師承教育貫穿始終的中醫(yī)藥人才終身教育體系。（策劃統(tǒng)籌 黃沁 王彪 徐樂樂 采寫 王彪 黃珊）