全社會該對醫(yī)生更“暖”一點

　　在全國衛(wèi)生與健康大會上，習(xí)近平總書記強調(diào)，要著力發(fā)揮廣大醫(yī)務(wù)人員積極性，通過多種形式增強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽感，營造全社會尊醫(yī)重衛(wèi)的良好風(fēng)氣。如今，薪酬改革步子邁得大一些，醫(yī)生的辛苦多被理解一些，醫(yī)患之間互信更多一些，讓醫(yī)務(wù)人員有更多熱情提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，已成為社會各方共同的期盼。

　　■應(yīng)把薪酬改革擺到重要位置

　　“總書記在講話中專門提出要尊醫(yī)重衛(wèi)，并對提高醫(yī)務(wù)人員工資獎勵等提出了具體的實施路徑，這體現(xiàn)了黨和國家最高領(lǐng)導(dǎo)人對醫(yī)務(wù)人員的高度關(guān)懷和深切厚愛。”青海省衛(wèi)生計生委主任張進京表示，這幾天，他聽到許多醫(yī)務(wù)人員說，習(xí)總書記過問得這么細、這么具體，大家的心里都覺得暖洋洋的。

　　在基層工作了30多年的北京市朝陽區(qū)六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任劉運杰說，近年來，國家給予社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)大量支持，然而目前基層醫(yī)務(wù)人員的收入?yún)s沒有隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展與時俱進，不利于激發(fā)工作積極性。

　　“沒有滿意的醫(yī)生，就沒有滿意的患者。要把醫(yī)改的頂層設(shè)計落到實處，在強調(diào)創(chuàng)造良好外在條件的同時，對醫(yī)務(wù)人員的薪酬待遇給予足夠的重視。”上海市衛(wèi)生發(fā)展研究中心常務(wù)副主任金春林認(rèn)為，建立科學(xué)的醫(yī)療績效評價機制和適應(yīng)行業(yè)特點的人事薪酬制度，首先要科學(xué)核定公立醫(yī)院的工資總額。工資總額核定在往年歷史基礎(chǔ)上，要與績效考核結(jié)果掛鉤，強化公益性，防止醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院、科室經(jīng)濟收入直接掛鉤，加強診療行為規(guī)范管理，建立可行的正向激勵機制。

　　北京朝陽醫(yī)院理事長封國生說，如果允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本，并按規(guī)定提取各項稅金后主要用于人員獎勵，同時實現(xiàn)同崗?fù)�薪同待遇，完善職稱晉升體系和辦法，將對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)產(chǎn)生極大的鼓舞。

　　封國生建議，未來應(yīng)該在體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值方面再進一步調(diào)整，推進醫(yī)藥分開，進一步壓低高值醫(yī)用耗材和大型儀器檢查的價格，使價格體系更加體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值，這樣有利于促進體制機制和管理思路的轉(zhuǎn)變。同時，還需要進一步強化政府責(zé)任，進行醫(yī)保付費機制調(diào)整，這樣才能使價格體系和補償機制更健全，改革才能順利推進。

　　■執(zhí)業(yè)環(huán)境改善需多方努力

　　“總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上的講話，我的許多同學(xué)和朋友都通過微信轉(zhuǎn)發(fā)了。要說大家最迫切希望改善的，還是執(zhí)業(yè)環(huán)境。畢竟人身安全得到充分的保證，才是其他一切的前提�！奔�林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院2016屆博士生李梓萌說。

　　北京市百瑞律師事務(wù)所合伙人龔楠說，近些年涉醫(yī)暴力事件頻發(fā)，直接導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)榮譽感和執(zhí)業(yè)信心日益降低，這將制約我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。雖然從中央到地方都開始重視改善醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境，但落實過程中出現(xiàn)了一些偏差。

　　龔楠建議，司法機關(guān)應(yīng)對于干擾醫(yī)院正常診療秩序的非理性行為說“不”，對于涉醫(yī)暴力事件從嚴(yán)懲處，不得以“可能存在的醫(yī)療侵權(quán)”為由消極應(yīng)對。應(yīng)建立合理有效的第三方調(diào)解或糾紛處理機制，降低患者直接與醫(yī)方發(fā)生沖突的可能性。應(yīng)從宣傳層面理性引導(dǎo)，確保涉醫(yī)報道真實、全面、客觀。此外，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強安保設(shè)施建設(shè)，醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)在規(guī)范執(zhí)業(yè)行為、加強人文修養(yǎng)的同時，學(xué)會理性維權(quán)。

　　北京市醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解委員會副主任劉芳說，許多醫(yī)患糾紛是由于雙方缺少充分溝通導(dǎo)致的。要塑造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境，可以借鑒國外醫(yī)院的成熟經(jīng)驗，在醫(yī)療機構(gòu)配備社工，負責(zé)與患者溝通，同時加大醫(yī)患溝通培訓(xùn)力度。要推進醫(yī)療服務(wù)價格改革，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。加強對藥品和醫(yī)療器械的市場管控和使用跟蹤監(jiān)控，保證醫(yī)療行為規(guī)范有序，促進醫(yī)療水平持續(xù)提升。

　　劉芳還提到，社會應(yīng)該認(rèn)識到醫(yī)生的社會價值及其工作中所承擔(dān)的高風(fēng)險，從而推動建立醫(yī)療風(fēng)險防范機制，保障醫(yī)患雙方的權(quán)益都不受到損害。

　　■辛苦付出應(yīng)得到社會認(rèn)可

　　“在上世紀(jì)70年代，‘聽診器’‘方向盤’是令人羨慕的職業(yè)象征。而如今，醫(yī)生不再是令大多數(shù)人羨慕的職業(yè)，其中兒科醫(yī)生更甚�！北本┐髮W(xué)第一醫(yī)院兒科主任姜玉武教授說，今年全國不少兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地招生不足，甚至作為全國12家核心基地之一的北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科，報名人數(shù)也較去年有一定下降。在政府、社會高度重視和推動下仍然出現(xiàn)這種情況，是一個不好的信號，說明目前政策對于提振兒科的作用仍然沒有顯現(xiàn)出來。

　　姜玉武說，醫(yī)德和醫(yī)生的人文修養(yǎng)非常重要，但是如果沒有合理收入和職業(yè)榮譽感做支撐，醫(yī)生行業(yè)對優(yōu)秀人才不可能有足夠的吸引力。如果整個社會對醫(yī)生群體缺少尊重，這一工作就沒人愿意做，即使有人來也留不住。

　　“醫(yī)者父母心，辛苦付出應(yīng)得到社會認(rèn)可。”甘肅省蘭州市現(xiàn)代職業(yè)學(xué)院旅游分院的孫老師曾因甲狀腺結(jié)節(jié)到醫(yī)院就醫(yī)，她談起自己的就醫(yī)感受時說，當(dāng)患者對醫(yī)生特別信任時，醫(yī)生會更全力以赴對待患者、處理疾��；但如果醫(yī)生的努力受到質(zhì)疑，敷衍了事反而沒有責(zé)任，最直接的受害人將是患者。

　　孫老師表示，尊重醫(yī)生是社會文明的體現(xiàn)。黨中央和習(xí)總書記對尊醫(yī)重衛(wèi)的指示精神對醫(yī)衛(wèi)行業(yè)是鼓勵也是鞭策，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)不斷努力，提升職業(yè)精神、技能、素養(yǎng)等，這樣才能對得起患者的囑托和信任。