民營醫院紛紛取消藥品加成 提升仍是硬道理

　　日前，東華醫院率先對外發布消息稱，從8月1日起，該院正式取消藥品（中草藥、腹透液除外）加成，診金、掛號費參照公立醫院收取，成為了東莞首個實施藥品零差價銷售的民營醫院。而市內康華醫院、廣濟醫院等民營醫院也正在醞釀方案，準備向公立醫院看齊。

　　民營醫院紛紛降價，這是在2015年東莞40家公立醫院全面取消藥品加成政策后引起的一次連鎖反應。不少民營醫院稱，這是迫于市場壓力不得已而為之，將帶來成本壓力。而面對降價，一些患者則擔憂，降低的費用是否會增加到其他的收費項目中去。

　　嘉賓：

　　南方醫科大學廣濟醫院院長 楊少軍

　　南城居民 吳華

　　民營醫院“跟風”患者受益

　　南方日報：東莞公立醫院取消藥品加成后，由于有政府補償，民營醫院曾集體對此大喊“不公平”。2015年東莞兩會期間，多名政協委員就曾上交提案，建議市政府給予民營醫院同等待遇，但相關建議均遭到否決。遭拒后，時隔大半年，民營醫院主動邁出了這一步，這主要是出于什么樣的考慮？

　　楊少軍：很多民營醫院都有類似的想法，只是看誰先邁出第一步。

　　這是因為，就醫人群中收入水平不高的新莞人占較大比例，因此醫療服務市場對價格敏感度較高。取消藥品加成后，公立醫院憑借較為低廉的價格優勢，吸引了更多的患者。由于政府的全額補償，其業務收入不受任何影響，醫療市場的競爭優勢即時凸顯。

　　簡單來說就是，公立醫院藥價降了，你不降，病人就會分流。降價雖然會導致醫院的成本壓力進一步增加，但是不降價，病人都不來了，醫院怎么發展呢？

　　吳華：在東莞，很多民營醫院發展得很不錯，所以對于一些大醫院，我們去看病感覺是跟公立醫院水平是一樣的。

　　去年，我老婆生孩子就選擇了市內一家大型民營醫院：一方面這家醫院距離我家比較近，方便照顧；另一方面，醫院的服務和就診環境也很好，比起公立醫院排隊難的問題，這里的常規檢查都不是太緊張。

　　民營醫院“跟風”取消了藥品加成，對患者來說肯定是個大好事。不過，從另外一方面來說，患者的感知度可能也不會那么大。舉例來說，去年公立醫院取消藥品加成時，一次可能就少個兩三元錢，很多患者當時都反映感覺不明顯。

　　擔心是否會引起變相漲價

　　南方日報：東莞民營醫院在全國都很有影響力，目前，現有醫院共87家，其中公立醫院40家，民營醫院47家。可以說，數量上民營醫院已經超越公立醫院，占據半壁江山。不過，從服務量而言，公立醫院還是更勝一籌。而在降價后，有患者擔憂，降低的費用是否有隱性漲價？

　　吳華：民營醫院取消藥品加成，這個費用會不會因為受到成本壓力，分攤到其他的項目上，我覺得這是有隱憂的。

　　去年，我的孩子剛出生測黃疸時，家長們可能比較清楚，公立醫院是測一次額頭、胸口和臉等三處地方，收費3.5元。而當時選擇的這家民營醫院是三處各算一次，就是測完額頭、胸口、臉后收了3次3.5元。

　　看病時，很多患者可能都不會仔細去觀察檢查的具體內容和價格，就容易被這種“擦邊球”誤傷。而在此后，部分民營醫院提高了掛號費等，這在柜臺可能看不到，要到診室的護士臺那邊可能才有小小的提示，不留意很難分辨。

　　所以，我覺得價格的降低或上漲，都需要透明，受到監督。包括衛生局、物價局等部門，可以參與到相關監督里面來，將服務的內容明碼實價。不然在一些操作環節，我們可能就會在不經意之間將少收的錢又補回去。

　　楊少軍：如果民營醫院不取消藥品加成，民營醫院可能會因為“同質高價”而遭到部分患者“拋棄”。而如果取消藥品加成，將會損失掉相當一部分業務收入，加上稅收等原因，經營肯定受到很大影響。據測算，民營專科醫院由于藥占比相對較低，受影響不大，而民營綜合醫院則將損失30%左右的藥品利潤。

　　多數民營醫院服務的人群為中低收入者人群，取消藥品加成直接受惠的就是這部分人群，才可以更好地服務這些普通患者，同時也能穩固自己的市場份額，這方面是有利的。

　　除了提高服務質量、增加收費透明度之外，患者也是“用腳投票”的，此次民營醫院取消藥品加成就是市場競爭的結果。如果醫院因小失大，將減收的部分變相分攤到其他的費用中，從長遠來看肯定是難以為繼。

　　醫療質量提升仍是硬道理

　　南方日報：為了做到“同質同價”，吸引更多患者，民營醫院可以說是咬著牙拋棄了部分的利潤，但能否達到預期的效果，今后會有什么發展新思路？

　　吳華：對于患者來說，歸根結底還是靠醫療質量來選擇去哪兒看病。如果價格上漲了，醫院的醫療服務水平沒有相應提高，那民營醫院就更難發展了。

　　目前看市內的公立醫院，雖然以前排隊難，但是隨著近年來網上預約掛號這些方式的改進，現在等候的時間也沒那么長了，服務改善了很多。而且從檢查費用來看，公立醫院的費用確實比較低一些，水平也比較高。所以，比較起來，公立醫院以前的劣勢正在逐漸轉變，而民營醫院的服務、價格、醫療質量必須得進一步優化，才能站在同一起跑線上。

　　楊少軍：根據行業內的共識，對于取消藥品加成后存在的虧損，民營醫院可以通過加強高端、特色、特需醫療方面來彌補。此外，醫院在管理體制上也相對比較靈活，可以通過現代管理模式，進一步減少藥品損耗等運營成本。

　　當然，要留住患者，首先要有療效保障，這需要醫院的技術必須過硬。而對于患者來說，除了提供完善的醫療服務外，收費合理，處處給予人性化服務也是關鍵。從發展上來說，也需要政府能給予民營醫院一定的政策支持。