“十三五”期間社會辦醫(yī)限制逐步放寬

　　國家衛(wèi)生計生委網(wǎng)站8月8日發(fā)布《醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則(2016～2020年)》（以下簡稱《指導(dǎo)原則》），對1994年公布的《醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則》進行了修訂，指導(dǎo)各地加強“十三五”期間醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置管理。其中提到，在符合規(guī)劃總量和結(jié)構(gòu)的前提下，取消對社會辦醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量和地點的限制。

　　《指導(dǎo)原則》強調(diào)，各地要嚴格調(diào)控公立醫(yī)院總體規(guī)模和單體規(guī)模，規(guī)范引導(dǎo)社會力量舉辦醫(yī)療機構(gòu)，加強信息化建設(shè)，逐步構(gòu)建體系完整、分工明確、功能互補、密切協(xié)作的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和分級診療就醫(yī)格局。

　　《指導(dǎo)原則》明確了2020年全國醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃主要指標。根據(jù)指標要求，到2020年，中國每千名常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)達到6張；醫(yī)院達到4.8萬個，其中，公立醫(yī)院3.3萬個，社會辦醫(yī)院1.5萬個；縣辦綜合性醫(yī)院適宜床位規(guī)模為500張，市辦綜合性醫(yī)院適宜床位規(guī)模為800張，省辦及以上綜合性醫(yī)院適宜床位規(guī)模為1000張。

　　據(jù)悉，與1994版相比，新《指導(dǎo)原則》在醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置基本原則中，增加了統(tǒng)籌規(guī)劃原則、科學(xué)布局原則和協(xié)調(diào)發(fā)展原則。新增的3項原則強調(diào)，各級各類醫(yī)療機構(gòu)必須符合屬地醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和衛(wèi)生資源配置標準。嚴格控制醫(yī)療資源豐富的中心城區(qū)的公立醫(yī)院數(shù)量，鼓勵新增醫(yī)療機構(gòu)在中心城區(qū)周邊居民集中居住區(qū)，以及交通不便利、診療需求比較突出的地區(qū)設(shè)置。控制公立綜合醫(yī)院不合理增長，鼓勵新增公立醫(yī)院以兒童、婦產(chǎn)、腫瘤、精神、傳染、口腔等專科醫(yī)院為主。促進康復(fù)、護理等服務(wù)業(yè)快速增長。

　　國家衛(wèi)計委要求，地方各級衛(wèi)生計生行政部門要按照《指導(dǎo)原則》制定本行政區(qū)域《醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，每5年更新一次，根據(jù)考核評價的情況和當?shù)厣鐣�、�?jīng)濟、醫(yī)療需求、醫(yī)療資源、疾病等發(fā)展變化情況，對所定指標進行修訂。

　　繼續(xù)積極推動社會辦醫(yī)

　　7月19日，國家衛(wèi)生計生委召開例行新聞發(fā)布會，宣傳司司長毛群安在回應(yīng)記者關(guān)于民營醫(yī)院發(fā)展的問題時表示，鼓勵和引導(dǎo)社會辦醫(yī)是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容，是轉(zhuǎn)變衛(wèi)生發(fā)展方式、優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的重要舉措，也是增加衛(wèi)生資源供給，滿足人民群眾多樣化、多層次醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的重要途徑。國家衛(wèi)生計生委積極與有關(guān)部門協(xié)調(diào)配合，不斷完善政策措施，加大支持引導(dǎo)力度，嚴格規(guī)范行業(yè)管理，大力推動社會辦醫(yī)依法、有序、健康發(fā)展。

　　統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截至2015年年底，我國民營醫(yī)院數(shù)量達到1.45萬個，占到全國醫(yī)院總數(shù)的52.7%，這個數(shù)據(jù)比2010年增加了106%。民營醫(yī)院的床位數(shù)量達到了103.4萬張，占到醫(yī)院床位總數(shù)的19.4%，比2010年增加了161%。

　　“隨著政策環(huán)境的不斷改善，社會力量舉辦醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量、床位數(shù)量、人員隊伍都在不斷擴大，而由社會力量所舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力也在不斷提升。”毛群安說。

　　據(jù)毛群安介紹，近年來，我國在鼓勵社會辦醫(yī)方面采取了一些措施。

　　一是公開區(qū)域醫(yī)療資源規(guī)劃。我們要求各個地方制定并公開醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)體系的規(guī)劃，為社會辦醫(yī)發(fā)展預(yù)留空間，優(yōu)化配置醫(yī)療衛(wèi)生資源。二是規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立的審批。落實先照后證的改革，優(yōu)化設(shè)置審批程序，為社會辦醫(yī)提供公平的發(fā)展空間。三是推進醫(yī)生的多點執(zhí)業(yè)。截至2015年年底，全國共有4.4萬名醫(yī)生注冊了多點執(zhí)業(yè)，其中到民營醫(yī)院執(zhí)業(yè)的占到了35.55%。四是減少運行審批的限制。對社會辦醫(yī)療機構(gòu)的配置申請，重點考核人員的資質(zhì)、技術(shù)能力等保障醫(yī)療質(zhì)量安全的相關(guān)指標，而在床位規(guī)模、門急診人次等業(yè)務(wù)量評價指標的要求上，可以適當降低。五是加強財政資金的支持。衛(wèi)計委協(xié)調(diào)財政部門，落實在臨床重點專科建設(shè)等方面，社會辦醫(yī)療機構(gòu)與公立醫(yī)院是同等的補助政策，提升社會辦醫(yī)療機構(gòu)的臨床能力和學(xué)術(shù)地位。六是納入了醫(yī)保定點范圍。將社會辦醫(yī)療機構(gòu)納入新農(nóng)合的定點范圍，穩(wěn)妥地推進政府購買服務(wù)的有序開展。

　　此外，毛群安也指出，社會辦醫(yī)療機構(gòu)目前還存在人才和技術(shù)力量方面的困境，在醫(yī)療質(zhì)量和社會信譽度方面還有待提升。

　　下一步，衛(wèi)計委將繼續(xù)按照國家的有關(guān)政策，積極推動社會辦醫(yī)療機構(gòu)。毛群安表示，比如強化設(shè)置規(guī)劃，引導(dǎo)社會辦醫(yī)有序發(fā)展。引導(dǎo)社會辦醫(yī)療機構(gòu)走差異化發(fā)展道路，與公立醫(yī)院形成功能互補、良性有序的市場競爭格局。鼓勵社會辦醫(yī)舉辦新興和急需的健康服務(wù)業(yè)，包括老年護理、日間護理、臨終關(guān)懷等。同時，我們要積極引導(dǎo)社會辦醫(yī)療機構(gòu)走內(nèi)涵建設(shè)的發(fā)展道路，不要片面地擴大規(guī)模。同時，進一步加強全行業(yè)的監(jiān)管，堅決依法懲治和打擊違法違規(guī)的行為和損害群眾利益的行為。在簡政放權(quán)的基礎(chǔ)上，進一步優(yōu)化服務(wù)，推動行政審批體制改革，轉(zhuǎn)變政府職能，加強監(jiān)管和指導(dǎo)力度，按照國務(wù)院的要求，放、管、服結(jié)合，多措并舉，推動社會辦醫(yī)的良性發(fā)展。

　　解決公立機構(gòu)不能解決的難題

　　日前，由中國醫(yī)院協(xié)會民營管理分會主辦，北京大學(xué)國際醫(yī)院協(xié)辦的“2016中國社會辦醫(yī)峰會暨首屆醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展年會”上，來自相關(guān)領(lǐng)域的專家發(fā)表了在社會辦醫(yī)方面各自的看法。

　　人力資源和社會保障部醫(yī)療保險司司長陳金甫介紹了醫(yī)療保險制度改革和社會辦醫(yī)保險定點的基本情況，并對社會資本辦醫(yī)提出了三點預(yù)期：社會資本辦醫(yī)的發(fā)展應(yīng)更多地強調(diào)競爭性；社會資本辦醫(yī)的發(fā)展一定要具有創(chuàng)造核心價值的原始動力，注入中國價值創(chuàng)新的核心；社會資本辦醫(yī)能夠破冰，解決目前公立機構(gòu)不能解決的難題，比如事業(yè)單位性質(zhì)、人才激勵、社會治理等問題。

　　深圳市衛(wèi)計委主任羅樂宣在介紹深圳市醫(yī)療整體情況時表示，深圳市目前常住人口1500萬，但醫(yī)療資源總量不足，為了滿足群眾不同層次醫(yī)療衛(wèi)生的需求，深圳市目前致力于調(diào)動社會資本優(yōu)勢，加快增加醫(yī)療資源總量，逐步實現(xiàn)構(gòu)建多元化醫(yī)療體系格局，以實現(xiàn)滿足居民衛(wèi)生保健需求的目標。為了達到目標，深圳市做了諸多探索與嘗試，包括規(guī)劃準入，撤銷壁壘，滿足現(xiàn)在多元化辦醫(yī)需求；構(gòu)建公平市場競爭環(huán)境，建立激勵機制和約束機制；推進多元化辦醫(yī)格局，推進公立醫(yī)院與社會資本辦醫(yī)互相合作局面。

　　北京大學(xué)常務(wù)副校長柯楊表示，在政策的支持下，隨著市場的開放，社會資本辦醫(yī)數(shù)量越來越多，而隨著其快速發(fā)展，一些優(yōu)勢和問題也逐漸凸顯。優(yōu)勢在于社會資本辦醫(yī)有著公立醫(yī)院之外的市場需要；內(nèi)部政策靈活，人才積極性高；可進行精細化管理，服務(wù)質(zhì)量高。而問題也很明顯，如政策上的磨合；國家公益性補償缺失；成本回收困難等。她還特別以北京大學(xué)國際醫(yī)院為例，醫(yī)院在優(yōu)秀管理團隊的帶領(lǐng)下，面對社會資本辦醫(yī)共有的問題，采取了很多不同的政策和策略，充分利用北大醫(yī)學(xué)部現(xiàn)有資源，同時吸收全球優(yōu)質(zhì)資源，幾條腿走路，克服了諸多困難，逐漸找到并凸顯自身優(yōu)勢。

　　北京市衛(wèi)生計生委主任方來英針對京津冀協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略、京津冀的協(xié)同發(fā)展對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域而言的機遇和挑戰(zhàn)、實施情況及措施等方面進行了主題分享。他特別指出，京津冀一體化將導(dǎo)致人口結(jié)構(gòu)、疾病結(jié)構(gòu)以及人們對健康需求的變化和調(diào)整。隨著京津冀公共服務(wù)均等化，整個健康產(chǎn)業(yè)將會出現(xiàn)巨大的市場空間，社會資本應(yīng)該找到最能發(fā)揮出資本活力，同時是現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)體系中相對薄弱的地方，煥發(fā)自己的生命力。