北京城鄉醫保2018年完成統一 超400萬參保人可持卡實時結算

　　記者9日獲悉，本市召開整合城鄉居民基本醫療保險制度工作會，確定到2018年，城鎮居民醫保和新農合將“二合一”，覆蓋范圍、籌資標準、保障待遇、醫保目錄、定點管理和基金管理將實現“六統一”。屆時，超400萬城鄉參保人員就醫均可持社保卡實時結算。

　　■整合

　　將解決待遇不統一等問題

　　今年1月國務院對整合城鄉居民基本醫療保險制度提出了總體要求，隨后本市就機構整合進行了專題研究并作出部署，并于7月17日印發了《關于<北京市整合城鄉居民基本醫療保險制度工作方案>的通知》，確定了工作目標和重點任務。

　　據介紹，2011年本市面向城鎮老人、學生兒童、無業居民建立了統一的城鎮居民基本醫療保險制度，目前參保人員達180.6萬人，參保率為98%以上；新農合則是在2014年正式啟動的，是由農民自愿參加，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度，目前參保人數為223.8萬人，參保率達99%。

　　市衛計委有關負責人介紹，本市新農合目前為區級統籌，門診及住院起付線、封頂線以及補償比例上各區存在差異，且與城鎮居民基本醫保不同。由于繳費標準不統一，藥品目錄、診療目錄不統一，待遇水平不統一，城鄉居民平等享受醫療保障權益受到影響，并造成資源浪費。按照中央精神，本市現已制定出整合方案。在2018年初，本市將在管理機構、政策和信息系統上進行全面整合。第一步是完成對城鄉居民醫保管理機構的整合。根據計劃安排，市衛計委新農合管理機構正在與市人社局進行交接，

　　按“物理平移”的方式，8月底前市、區兩級新農合管理機構將從衛計部門整體劃轉到同級人力社保部門，完成城鄉居民醫保管理機構整合。

　　市人社局有關負責人介紹，各區、街道鄉鎮、社區村以及醫療機構中，從事新農合經辦管理服務的在編和聘用人員，也將在人社部門的管理下繼續履責。

　　目前，由于全市13個涉農區的新農合信息化水平參差不齊，尚難以完全實現即時結算全覆蓋，有的區只在區級醫院能做到持卡就醫。本市將補齊該短板，明年6月底前完成新農合參保人員的信息采集，并為他們發放社保卡。

　　根據計劃安排，2018年1月，城鎮居民醫保和新農合兩項制度將整合為統一的城鄉居民醫保制度，并啟動實施，最終實現在覆蓋范圍、籌資標準、保障待遇、醫保目錄、定點管理和基金管理“六統一”。同時，城鄉居民全部參保人員將全面實現持卡就醫實時結算。

　　據介紹，在2018年初新制度實施前，現有的城鎮居民醫保和新農合制度仍將實行“雙軌制”并行。盡管新農合由區衛計部門劃轉為人社部門管理，但現有參保報銷政策和報銷流程不變，參合人員仍按現有標準和報銷程序享受待遇。

　　■時間軸

　　2016年12月

　　城鄉居民醫保制度整合具體實施方案出臺

　　2017年6月

　　完成新農合參保人的信息采集和社保卡發放

　　2017年8月

　　城鄉居民醫保政策和相關配套文件出臺

　　2017年9月

　　城鄉居民醫保基金財務和會計制度出臺

　　2018年1月

　　城鄉居民參保人可在定點醫院持卡就醫實時結算

　　■各地進展

　　17省份城鄉醫保確認統一

　　自《國務院關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》印發以來，已有17個省份突破醫療保險城鄉分割的體制機制障礙，明確將整合后統一的城鄉居民基本醫療保險制度劃歸人社部門管理，實現了全民基本醫療保險制度乃至整個社會保險制度的統一管理。

　　目前，河北、湖北、內蒙古、江西、新疆、北京、湖南、廣西8省份已出臺整合方案，天津、上海、浙江、山東、廣東、重慶、寧夏、青海、兵團9省級單位在國務院文件發布前已實現制度整合，以上17省級單位均已明確將整合后統一的城鄉居民基本醫療保險制度劃歸人社部門管理。

　　過去同一家醫院、同一種病癥，有些地方城鎮居民醫保報銷的金額比新農合高出許多。但伴隨城鄉居民醫保整合步伐的加快，這樣的事情正在漸漸遠去，越來越多的農村參保人員將享受到和城里人一樣的待遇。（記者趙鵬）