切除闌尾，結腸卻長了癌

　　張女士因右下腹疼痛且伴有包塊，被醫院確診急性闌尾炎，并進行了闌尾切除術。但術后腹部隱痛依然如故，且伴有貧血、體重下降、右下腹捫及包塊。就診后，張女士又被確診為升結腸癌并肝內轉移。家屬不解，闌尾炎切除術后不到兩個月，怎么就會得結腸癌？難道是把結腸癌誤診為闌尾炎了？ 

　　闌尾炎是外科的常見病，常以轉移性右下腹疼痛為特征。而升結腸癌是結腸癌多發部位之一，也會有腹痛之表現，故易被人們誤診為闌尾炎。主要因為升結腸癌與結腸惡性腫瘤在病理的運行階段與闌尾有密切的聯系，所以通常結腸癌并病發闌尾炎，稱之為“癥狀性闌尾炎”。張女士在闌尾炎手術后不到2個月即出現結腸癌的癥狀，說明闌尾炎發生之前結腸癌早已存在，其出現肝轉移與延誤診斷不無關系，應視為教訓。

　　若能密切關注以下幾點有助于減少誤診漏治。首先，凡年齡在40歲以上，在發現右下腹疼痛時，若此前有過腹部隱痛、便秘或黑便病史者，應警惕結腸癌與闌尾炎并存的可能性；其次，嚴格控制闌尾切除指征，切記在進行闌尾切除術前，不要忽略進行進行大便潛血試驗、結腸鏡等項目的檢查以減少誤診；第三，在闌尾手術時，特別是老年人，如臨床癥狀重，而術中出現闌尾病變較輕或發現難以用闌尾炎解釋的臨床癥狀，如盲腸擴張明顯，腸壁僵硬等，應常規仔細探查回盲部，對減少老年人結腸癌誤診有意義重大；第四，在闌尾切除后，若出現其他癥狀應警惕結腸癌的存在。 

　　最后，闌尾切除后，一旦確診有結腸癌存在，不要放棄治療的希望，應盡快爭取再手術治療。▲