乳腺癌內(nèi)分泌治療會(huì)加速衰老? 治療誤區(qū)需注意

乳腺癌的發(fā)生與雌激素水平密切相關(guān)，內(nèi)分泌治療通過阻斷或抑制雌激素生成，可以“餓死”癌細(xì)胞，從而成為乳腺癌治療的重要手段。然而由于內(nèi)分泌治療同時(shí)會(huì)帶來一系列副作用，患者長(zhǎng)期服用藥物的依從性并不高，甚至有患者認(rèn)為內(nèi)分泌治療會(huì)加速女性衰老。廣東省第二中醫(yī)院乳腺科主任郭智濤教授指出，乳腺癌患者中70%屬于雌激素受體陽性，接受長(zhǎng)期的內(nèi)分泌治療獲益明顯。患者對(duì)乳腺癌康復(fù)治療存在諸多誤區(qū)，需要引起關(guān)注。

乳腺癌康復(fù)不僅有“5年之癢”

很多乳腺癌患者都認(rèn)為，乳腺癌術(shù)后在3-5年內(nèi)容易復(fù)發(fā)，但只要熬過了5年，就進(jìn)入了安全期。郭智濤教授介紹，乳腺癌3-5年內(nèi)確實(shí)是復(fù)發(fā)高危時(shí)期，但在7年左右還有一個(gè)復(fù)發(fā)小高峰。而康復(fù)治療不僅僅是術(shù)后三五年，更應(yīng)該是5年10年甚至更長(zhǎng)時(shí)間。“乳腺癌跟生活方式和情緒等均有很大關(guān)系，有的患者，起病之前就是因?yàn)閭�(gè)性爭(zhēng)強(qiáng)好勝，工作長(zhǎng)期疲勞，術(shù)后5年沒有復(fù)發(fā)，就放松警惕，又恢復(fù)了本性，造成復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素增加。”

郭教授指出，乳腺癌70-80%的患者都適合接受內(nèi)分泌治療，近年國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界都認(rèn)識(shí)到這類患者的內(nèi)分泌治療從5年延長(zhǎng)到10年獲益更大。“我們醫(yī)院一項(xiàng)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)10年的乳腺癌內(nèi)分泌治療研究顯示，能堅(jiān)持服用內(nèi)分泌治療藥物的病人，獲益明顯。而其中的副作用，通過中醫(yī)中藥的調(diào)理或運(yùn)動(dòng)療法和飲食的調(diào)節(jié)，基本可以減輕或控制。”

內(nèi)分泌治療對(duì)于預(yù)防乳腺癌復(fù)發(fā)非常重要，但也存在各種副作用。郭智濤教授介紹，對(duì)于絕經(jīng)前的患者來說，副作用主要包括潮熱出汗、白帶增多、脂肪肝、血脂異常等。絕經(jīng)后的患者主要服用芳香化酶抑制劑，最常見的副作用則包括骨質(zhì)疏松、骨頭疼痛、關(guān)節(jié)晨僵不靈活等。

而讓部分絕經(jīng)患者最擔(dān)心的是，服用芳香化酶抑制劑，會(huì)讓人體內(nèi)的雌激素降到很低的水平，是不是意味著會(huì)讓人迅速衰老？郭教授指出，通過長(zhǎng)達(dá)10年的研究觀察，并未發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)后的患者內(nèi)分泌治療會(huì)出現(xiàn)加速衰老的跡象。“一些患者會(huì)出現(xiàn)陰道干澀的癥狀，但并沒有明顯長(zhǎng)斑、長(zhǎng)皺紋等情況出現(xiàn)。是否變老，主要還是心態(tài)問題。”

郭智濤教授指出，乳腺癌的治療技術(shù)方面，國內(nèi)外差距已經(jīng)不大，但術(shù)后康復(fù)方面，仍存在明顯差異。“乳腺癌治療，國內(nèi)最缺乏的是社會(huì)和家庭的支持，很多病人難以從癌癥陰影中走出來，陷入抑郁焦慮之中，治療依從性也不夠，這些都會(huì)影響治療的效果。”據(jù)悉，廣東省第二中醫(yī)院的乳腺癌病友俱樂部堅(jiān)持了10年，定期為病患講解乳腺癌治療知識(shí)，讓病友之間互相提供支持，目前已經(jīng)有1000多位病友加入。

乳腺癌患者不能過分“清熱解毒”

郭智濤教授指出，乳腺癌患者進(jìn)入康復(fù)期，保持良好的心態(tài)最關(guān)鍵。“我常跟我的病人說，如果人生中一定要有這個(gè)劫，患乳腺癌還算相對(duì)幸運(yùn)的。畢竟乳腺癌的治療和預(yù)后比很多癌癥都要好。”乳腺癌患者康復(fù)期，保持一個(gè)良好心態(tài)，對(duì)于降低疾病的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)非常有利。“事實(shí)上，我們?nèi)橄侔┗颊呔銟凡?000多個(gè)病人，由于定期接受隨訪，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血糖、高血脂、動(dòng)脈硬化等身體問題，病人身體比原來更健康，也更會(huì)享受生活。”

加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)也可以讓乳腺癌康復(fù)者服用藥物的副作用大為減輕。不過，郭智濤教授建議，乳腺癌患者不適宜做太靜的運(yùn)動(dòng)，如打坐、太極等需要寧心安神的運(yùn)動(dòng)，因?yàn)檫@類病人往往思慮過多，太安靜的運(yùn)動(dòng)反而加重心理負(fù)擔(dān)，越做越容易導(dǎo)致失眠。“建議可以多參加快步走、游泳、爬山、唱歌、跳舞等陽光些的有氧運(yùn)動(dòng)。”

平日該吃什么，是很多患者最關(guān)心的問題。郭智濤教授指出，在飲食方面，存在兩大方面的誤區(qū)。第一是認(rèn)為乳腺癌患者免疫力差，手術(shù)后拼命進(jìn)補(bǔ)。“其實(shí)現(xiàn)在絕大部分的乳腺癌是富貴病，跟營(yíng)養(yǎng)過剩的相關(guān)度更大。”第二個(gè)誤區(qū)是認(rèn)為患癌是體內(nèi)有熱毒引起的，因此整天只吃清熱解毒的膳食，喜歡煲土茯苓、蝎子等湯水來“解毒”。“連青菜都不敢炒著吃，怕熱氣。”郭智濤教授指出，其實(shí)經(jīng)常吃寒涼的菜，容易導(dǎo)致人脾虛胃寒，運(yùn)化不好，稍微一吃熱氣的東西就受不了。“很多上一輩老廣帶的小孩容易口腔潰瘍、上火、面青青，就是脾虛的表現(xiàn)。”對(duì)于乳腺癌患者來說，總吃寒涼的食物，骨質(zhì)疏松也會(huì)更嚴(yán)重。郭教授建議，日常炒青菜，可以放點(diǎn)姜，夏天流行用荷葉、冬瓜、扁豆等煲水鴨、土茯苓煲龜，最好放點(diǎn)姜或者果皮，黑棗等，作為均衡之用，避免湯水過于寒涼。“很多人經(jīng)常口腔潰瘍、臉上斑點(diǎn)多，容易疲倦、舌苔厚白，都是脾虛胃寒的表現(xiàn)，吃點(diǎn)姜這些癥狀會(huì)有改善。另外，郭教授也提醒，晨起最好不要喝姜水，長(zhǎng)期飲姜水容易導(dǎo)致上火。（記者嚴(yán)慧芳）