臍帶血自體使用率不高 宣傳有點跑偏

■ 我國臍血庫每年用于異體移植有三百多例，至今用于自己治療的36例，國外臍帶血自體使用率也不高；

■ 自體庫用得少，是因為疾病發(fā)生率為十萬分之幾。而隨著科學(xué)發(fā)展，臍帶血造血干細胞以后應(yīng)用范圍可能越來越廣；

■ “自體臍血配型率高”？“治百病”？故意夸大臍帶血自用率數(shù)字，部分醫(yī)院出于經(jīng)濟考量，搞過度宣傳；

■ 公共庫出庫率比自體庫高，利己之外，捐獻更可利他。

隨著二孩政策的實施，更多的寶寶帶著新鮮的活力為家庭增添快樂，每一個家庭，也將多了一份責(zé)任與擔(dān)當。然而不少孕婦在臨產(chǎn)時，糾結(jié)于留不留臍帶血。中國婦幼保健協(xié)會生育保健專業(yè)委員會青年委員、武漢大學(xué)人民醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)學(xué)博士后程苾恒在接受中國婦女報·中華女性網(wǎng)記者采訪時說，從醫(yī)學(xué)的角度來講，保存臍帶血肯定有一定價值，只是自體使用的機會比較低。

新生兒臍帶血，一些人聲稱可“治百病”，是“給寶寶最珍貴的人生禮物”，甚至為了經(jīng)濟利益，故意夸大臍帶血自用率的數(shù)字。對此，程苾恒表示：“臍帶血的作用不能盲目夸大也不能全部否定，每個個體家庭可以根據(jù)自己的實際情況以及經(jīng)濟條件來決定要不要保存臍帶血。”

臍帶血自體使用率不高

臍帶血是指胎兒娩出后，殘留在臍帶和胎盤中的血液，每個新生兒的體重都略有差異，但是基本上都可以采到50到80毫升的臍帶血。一般是在醫(yī)院由醫(yī)生或助產(chǎn)士采集，再交由取血員送到臍血庫。

臍帶血為什么可以治病？近30年來的醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，臍帶血中含有可以重建人體造血和免疫系統(tǒng)的造血干細胞，可用于造血干細胞移植，治療血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)，以及遺傳代謝性及先天性疾病。

臍帶血庫，分為接受捐贈臍帶血的公共庫，和接受個人自費儲存的自體庫。對于臍帶血的應(yīng)用情況，程苾恒介紹說，我國臍血庫每年用于異體移植，就是治療其他人的疾病的，大概有三百多例，至今為止用于自己治療的為36例。就北京臍血庫而言，從2003年建立至今，患者自費保存的臍血庫存量達到了20萬例左右，其中用于自身或者親屬治病的大概是15例，用于自身只有6例。從比例上看，自體使用率不足萬分之一。

據(jù)記者了解，存放一份臍帶血的費用大概在2萬元左右，分為采集、檢測、凍存費等，一般一次性交齊或分期付款。

“既然使用率這么低，花費這么高，還有必要存嗎？”一位將生二還的孕婦正在考慮要不要留臍帶血。

很多孕婦都有這樣的困惑。對此，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院血液科主任、中山大學(xué)血液研究所副所長林東軍說：“自體庫用得比較少，是因為臍帶血應(yīng)用的疾病發(fā)生率為十萬分之幾。而隨著科學(xué)發(fā)展，臍帶血造血干細胞以后應(yīng)用范圍可能越來越廣。”

北京市臍血庫業(yè)務(wù)負責(zé)人鄧鉞表示，臍帶血儲存是新興行業(yè)，北京市臍血庫真正大量擴容在2004年左右，這些存臍帶血的孩子到現(xiàn)在10多歲，還沒到疾病高發(fā)期。

臍血并非“包治百病”

在醫(yī)院里，經(jīng)常會有人告訴孕婦“一生只有一次機會”“是某些疾病的唯一救治方法”。不過，近年來，質(zhì)疑臍帶血功能的聲音一直未斷，有人認為，臍帶血的功能被夸大了。

鄧鉞介紹，世界范圍內(nèi)，臍帶血可以醫(yī)治80多種疾病。目前，北京市臍血庫臨床應(yīng)用治療的疾病已經(jīng)涉及37種。除了治療血液系統(tǒng)疾病，還可治療免疫系統(tǒng)、遺傳代謝性及先天性疾病等。

可醫(yī)治這么多疾病，為什么臍帶血的使用率卻很低？程苾恒解釋說，有的疾病是由于基因的缺陷導(dǎo)致的，這類病不能由患者自身臍帶血的造血干細胞來修復(fù)。比如說大概5%的白血病，患者如果是半歲到一歲之內(nèi)發(fā)病，一般醫(yī)生會認為這屬于先天性的白血病；還有一種地中海貧血和先天性白血病患者，病因也是因為基因的缺陷，“這些病都不能用自己的臍帶血來治療，而只能選用其他人的臍帶血來治病。”

但是對于一些后天得的疾病，比如大部分的白血病發(fā)病與放射線、裝修、苯等以及新車采用的某些膠等因素有關(guān)，是非常適合采用自身的臍帶血干細胞來治療的。

鄧鉞表示，有些遺傳病需要遺傳因素與環(huán)境因素共同作用才能發(fā)病。對這些遺傳病，使用自體臍帶血即使有所局限，也可起到緩解病情的作用。

還有一個發(fā)病率的問題，程苾恒向記者介紹說，在我國，像白血病這樣的疾病發(fā)病率大概十萬個人里，只有2.67個。

據(jù)記者了解，現(xiàn)在有些醫(yī)院會故意夸大臍帶血自用率的數(shù)字，將“自體臍血配型率高”作為一種理念灌輸于人。一些業(yè)內(nèi)人士認為，究其根本，還是經(jīng)濟利益在作祟。對此，鄧鉞說：“臍血庫并不是國家投資的單位。符合規(guī)則的情況下，企業(yè)追求利潤也是正常的。”況且，公司也承擔(dān)了公共庫的建設(shè)，這是公益行為。

據(jù)了解，美國婦產(chǎn)科協(xié)會在此方面有明確規(guī)定，當醫(yī)生回答孕婦關(guān)于咨詢臍帶血捐獻和自體保存的這個問題時，必須明確告訴孕婦，臍帶血為自己或家人派上用場的機會很少，大概概率在兩千七百分之一。

業(yè)內(nèi)人士認為，無論如何，不能過分夸大臍帶血功效，對自體臍帶血能治療的疾病，以及不能治療的疾病，醫(yī)院以及臍血庫工作人員都應(yīng)該跟產(chǎn)婦說明白。

建議：臍血捐給公共血庫

一位天津的女士在采訪中表示，她在2009年生孩子的時候存了臍帶血，在天津臍帶血庫，一次交清的費用不到兩萬，每年還送一份醫(yī)療保險，保存22年后需要續(xù)費。“費用不是很高，就當給孩子買份保險。用不上最好，萬一能用上沒準就能救命。”

也有人對臍血庫的保存條件心存質(zhì)疑：“不知道保存條件怎么樣，別到用的時候不行。”

而一位來自貴陽的女士說，她和她妹妹生完孩子都沒自己保存臍帶血，而是捐給了公共臍帶血庫。

目前，我國經(jīng)國家衛(wèi)生計生委批準設(shè)立的臍血庫有7家，分別位于北京、山東、上海、天津、浙江、廣東及四川。國家批準的正規(guī)臍血庫實行“公自并存，以自養(yǎng)公”的政策，即一個臍血庫同時具備“公共庫”和“自體庫”兩種功能。公共庫的目的是接受產(chǎn)婦無償捐獻的臍帶血，以供全社會有需要的患者配型使用。

程苾恒表示，從醫(yī)學(xué)的角度來講，保存臍帶血肯定是有一定價值的，只是自體使用的機會比較低。程苾恒說，臍帶血的作用不能盲目夸大也不能全部否定，每個個體家庭可以根據(jù)自己的實際情況以及經(jīng)濟條件來決定要不要保存臍帶血。“我們建議，孕婦如果不愿意自費儲存，不妨把臍帶血捐獻給公共臍血庫造福社會。”

一位不愿具名的業(yè)內(nèi)專家說，國內(nèi)公共庫出庫率都比自體庫高，說明公共庫建設(shè)意義重大。“臍帶血行業(yè)目前的問題，某種程度上跟頂層設(shè)計沒做好有關(guān)。目前國家對公共庫建設(shè)沒有投資，而是通過自體庫養(yǎng)公共庫。公共庫能賣出的只是配型的成本，沒有利潤。”

有專家指出，臍帶血庫的營銷不應(yīng)只注重“利己”，還應(yīng)倡導(dǎo)“利他”。應(yīng)告訴孕產(chǎn)婦：你幫助別人，將來才有可能獲得別人的幫助。（記者 耿興敏）