圖/新華社

1、疑惑

該存自體庫(kù)還是公共庫(kù)？

回應(yīng)

經(jīng)濟(jì)條件允許可考慮自體儲(chǔ)存

15日，在廣東省某知名三甲醫(yī)院的產(chǎn)科門診，30歲的周先生正陪同妻子產(chǎn)檢。等待期間，他留意到了候診區(qū)旁的宣傳欄上陳列著的留存臍帶血的宣傳冊(cè)。“要不要留臍帶血，這里有公共庫(kù)和自體庫(kù)之分，存哪個(gè)更靠譜？”事實(shí)上，和周先生有著同樣疑問(wèn)的人大有人在。

臍帶血，是胎兒娩出斷臍后最短時(shí)間從臍靜脈中采集的血液。由于臍帶血中富含造血干細(xì)胞，因此儲(chǔ)存臍帶血本質(zhì)是儲(chǔ)存造血干細(xì)胞。記者了解到，目前全國(guó)有7家合法執(zhí)業(yè)的臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)，廣東省臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)（下稱“廣東省臍血庫(kù)”）就是其中之一。這7家臍血庫(kù)都承擔(dān)著“公共庫(kù)”和“自體庫(kù)”的同步建設(shè)，公共庫(kù)接受產(chǎn)婦無(wú)償捐贈(zèng)的臍血，面向全社會(huì)有需要的患者配型；而自體庫(kù)則是由個(gè)人自費(fèi)儲(chǔ)存，僅供儲(chǔ)戶本人及親屬使用，不面向全社會(huì)配型。

籌建于1999年的廣東省臍血庫(kù)，從2002年起開(kāi)始提供臍帶血到醫(yī)院進(jìn)行臨床應(yīng)用，截至2016年6月，廣東臍血庫(kù)已接收臍帶血干細(xì)胞30萬(wàn)份（其中自體儲(chǔ)存28萬(wàn)余份），已累計(jì)出庫(kù)815份，共救助673人，治療了包括急性淋巴細(xì)胞白血病、急性骨髓細(xì)胞白血病等數(shù)十種疾病。而費(fèi)用方面，自體儲(chǔ)存的檢測(cè)費(fèi)用為6800元，每年收取980元的保管費(fèi)用。宣傳人員表示，如果一次性付費(fèi)則需19800元。

那么，存自體庫(kù)好還是捐贈(zèng)給公共庫(kù)好呢？中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院兒科主任方建培表示：“如果經(jīng)濟(jì)條件允許，患者可以考慮自體儲(chǔ)存，相當(dāng)于‘買一層保險(xiǎn)’。”

日前，微信朋友圈里關(guān)于“自體儲(chǔ)存臍帶血不能自救”、“儲(chǔ)存臍帶血附帶的保險(xiǎn)沒(méi)用”等消息，引發(fā)了人們對(duì)于“臍帶血是否有必要保存”的又一輪關(guān)注。與此同時(shí)，在全面二孩政策的背景下，越來(lái)越多的準(zhǔn)媽媽開(kāi)始考慮，要不要給孩子留存臍帶血。

新生兒臍帶血，有人說(shuō)可以“治百病”，有人說(shuō)是一種“生命保險(xiǎn)”，但也有人說(shuō)，這就是一種被夸大的商業(yè)宣傳。那么，到底該不該為孩子留存臍帶血？自體留存價(jià)格不菲而使用率卻不高，捐贈(zèng)給公共庫(kù)會(huì)否迅速被他人使用掉？被稱作“生命保險(xiǎn)”真的能保證自救嗎？帶著這些疑問(wèn)，記者走訪廣東省臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)和多家大醫(yī)院，試圖揭開(kāi)這重重“謎團(tuán)”。

2、疑惑

捐公共庫(kù)自己就用不了？

回應(yīng)

可能被用掉，但終生享受優(yōu)先配型權(quán)

“捐贈(zèng)給公共庫(kù)，會(huì)不會(huì)迅速被別人用掉，等到自己要用時(shí)卻沒(méi)有了？”周先生繼續(xù)提出了疑惑。對(duì)此，廣東省臍血庫(kù)相關(guān)負(fù)責(zé)人向羊城晚報(bào)記者表示，產(chǎn)婦的臍血捐入公共庫(kù)后，將提供給全社會(huì)的患者進(jìn)行配型查詢。如果有患者配型成功，那么這份臍血的確是會(huì)被出庫(kù)使用的。也就是說(shuō)，日后萬(wàn)一產(chǎn)婦的家庭需要用到臍帶血進(jìn)行治療，當(dāng)初捐獻(xiàn)的臍血是有可能已出庫(kù)使用了，需要在公共庫(kù)重新進(jìn)行查找配型的。

但該負(fù)責(zé)人也明確表示，所有成功捐獻(xiàn)了臍帶血的產(chǎn)婦（滿足捐獻(xiàn)篩查標(biāo)準(zhǔn)和檢測(cè)合格，并通過(guò)6個(gè)月后電話隨訪合格）獲得由廣東省臍血庫(kù)頒發(fā)的《捐獻(xiàn)臍帶血造血干細(xì)胞榮譽(yù)證書(shū)》。憑此證書(shū)，捐獻(xiàn)者本人(即母親)或其子女日后需要進(jìn)行造血干細(xì)胞移植時(shí)，可終生享受優(yōu)先配型權(quán)。

3、疑惑

自體儲(chǔ)存使用率偏低？

回應(yīng)

目前多用于血液病，未來(lái)范圍更廣

“看上去自體儲(chǔ)存的使用率遠(yuǎn)低于公共庫(kù)，存了好像也沒(méi)啥用？”周先生很疑惑。

對(duì)此，廣東省臍血庫(kù)相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，由于兩個(gè)庫(kù)的查詢對(duì)象不一樣，公共庫(kù)的查詢對(duì)象是全國(guó)患者群體，自體庫(kù)的則是自費(fèi)儲(chǔ)存的群體，從統(tǒng)計(jì)學(xué)的概念上兩者并沒(méi)有可比性。

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院血液科主任林東軍表示，由于目前臍帶血主要應(yīng)用于血液類疾病的治療，范圍并不是太廣，所以相對(duì)而言使用率沒(méi)那么高。他相信，隨著醫(yī)療水平的逐漸提高，以后臍帶血的應(yīng)用范圍將會(huì)更廣。

記者了解到，方建培所在的醫(yī)院截至目前已經(jīng)成功實(shí)施了280多例干細(xì)胞移植的手術(shù)，其中有10例是自體留存的臍帶血用在了患者自己身上，30多例自體留存的臍帶血用在了同胞兄弟身上。方建培也明確指出，臍帶血移植中，到底用自體移植還是異體移植（用他人的臍帶血），需根據(jù)疾病種類而定。

4、疑惑

為何有病人不用自體臍血 ？

回應(yīng)

部分先天性疾病不適合自體移植

日前，8月齡的上海男孩自存的臍帶血卻無(wú)法治療自身的白血病事件讓不少人對(duì)臍帶血是否一定能自救表示懷疑。

對(duì)此，方建培表示，應(yīng)該從醫(yī)學(xué)理論和應(yīng)用案例上解釋這一疑惑。方建培指出，從醫(yī)學(xué)理論上，白血病的發(fā)病原因有先天性和后天性兩種，如果患者是1歲前發(fā)病，臨床上確實(shí)會(huì)考慮先天遺傳因素導(dǎo)致白血病，而自體臍血不能糾正自身基因缺陷，不能用于先天性白血病的治療。

而上海8月齡男孩的主治醫(yī)生也在接受采訪時(shí)表示，由于該患兒病情復(fù)雜，且發(fā)病為幼兒時(shí)期，考慮先天性疾病，而先天性疾病并不適合做自體移植，因此在綜合考慮后，建議他采用異體臍帶血造血干細(xì)胞移植的方案。

臍帶血，就是產(chǎn)婦分娩時(shí)，從臍靜脈中提取的殘留在臍帶和胎盤中的血液，一般都是在醫(yī)院由醫(yī)生或助產(chǎn)士采集，再交由取血員送到臍血庫(kù)。目前，全國(guó)有7家合法執(zhí)業(yè)的臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)。

5、疑惑

臍帶血只能救治兒童？

回應(yīng)

已成功救治成年患者

在網(wǎng)絡(luò)上，有傳聞稱臍帶血中造血干細(xì)胞細(xì)胞數(shù)偏低，只能救治兒童，對(duì)此，廣東省臍帶血庫(kù)相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，根據(jù)自存臍帶血僅供自體使用，不存在配型的問(wèn)題。因此在臨床使用時(shí)，不會(huì)因排異等問(wèn)題而損耗更多的有核細(xì)胞，從而影響移植治療效果。

參考“紐約血液中心”（NYBC）的國(guó)家臍帶血庫(kù)公布的異基因臍帶血造血干細(xì)胞移植前有核細(xì)胞總數(shù)的參考標(biāo)準(zhǔn)為0.7×107/kg～10×107/kg，廣東省臍血庫(kù)（公共庫(kù)）所儲(chǔ)存的臍帶血平均凍前有核細(xì)胞總數(shù)已達(dá)到14.55×108/kg，理論上可以滿足100公斤的患者自體移植使用。以廣東省臍帶血應(yīng)用為例，有56%的臍血用于治療18歲以上的成人患者，其中，有55%的臍血用于治療50公斤以上的患者。2015年4月14日，6歲孩童的臍血救治了95公斤身患白血病的爸爸。

名詞解釋

臍帶血庫(kù)營(yíng)銷，應(yīng)倡導(dǎo)“利他”

在醫(yī)院里，有人告訴孕婦“一生只有一次機(jī)會(huì)”“是某些疾病的唯一救治方法”……北京市臍血庫(kù)官方網(wǎng)站首頁(yè)寫著：在全球，臍帶血干細(xì)胞已被用于移植超過(guò)4萬(wàn)例，治療疾病近80種。

事實(shí)上，臍帶血并非“包治百病”。臍帶血之所以有用，是因?yàn)槔锩嬗性煅�干�?xì)胞，但它可治療的病種是有限的。世界范圍內(nèi)，臍帶血可以醫(yī)治80多種疾病。目前，北京市臍血庫(kù)臨床應(yīng)用治療的疾病已經(jīng)涉及37種。除了治療血液系統(tǒng)疾病，還可治療免疫系統(tǒng)、遺傳代謝性及先天性疾病等。

業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，無(wú)論如何，不能過(guò)分夸大臍帶血功效，不應(yīng)搞“恐懼式營(yíng)銷”。對(duì)自體臍帶血能治療的疾病，以及不能治療的疾病，醫(yī)院以及臍血庫(kù)工作人員都應(yīng)該跟產(chǎn)婦說(shuō)明白，不能一味通過(guò)“不存未來(lái)后悔”等令產(chǎn)婦恐懼的方式進(jìn)行營(yíng)銷。

一些業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，臍帶血多數(shù)情況下是對(duì)他人有用，而不適合自身使用。因此，建立公共臍血庫(kù)的意義遠(yuǎn)大于自體臍血庫(kù)。如果自體庫(kù)能像公共庫(kù)一樣開(kāi)放，也許未來(lái)能運(yùn)用得更多，但這又涉及自存臍帶血個(gè)人意愿問(wèn)題。建議有關(guān)部門應(yīng)該在這方面突出醫(yī)療的公益屬性，廣泛宣傳公共臍血庫(kù)的意義，大力發(fā)展公共臍血庫(kù)。

有專家指出，臍帶血庫(kù)的營(yíng)銷不應(yīng)只注重“利己”，還應(yīng)倡導(dǎo)“利他”。應(yīng)告訴孕產(chǎn)婦：你幫助別人，將來(lái)才有可能獲得別人的幫助。（記者 豐西西）

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