肝癌≠絕癥，它像慢性病一樣可防可控

肝癌因其高度惡性和高死亡率被稱為“癌中之王”，因此不少老百姓談肝癌而色變，認為肝癌是不治之癥，患了肝癌就等于死亡。廣西醫科大學第一附屬醫院肝膽外科主任彭濤教授坦言，肝癌雖兇惡，但仍然是一個可防可治的疾病，只要早篩查、早診斷、早治療，肝癌是可以臨床治愈的。

現狀 廣西肝癌發病率和死亡率高于全國水平

廣西疾控中心公布的數據顯示，廣西10大高發腫瘤當中，肝癌長期處于發病率和致死率之首。另外，廣西肝癌發病率（43.76/10萬）明顯高于全國水平（28.71/10萬），死亡率（35.82/10萬）高于全國水平（26.04/10萬）。

這組數據意味著什么？彭濤教授給大伙算了一筆賬，按照每年每10萬人中發病40人計算，廣西每年發病的肝癌患者高達2萬人。“我們醫院作為廣西大型綜合性醫院，肝膽外科每年要實施摘除肝癌腫瘤手術為500～600臺。也就是說，如果這2萬名肝癌患者都涌到我們醫院，即使我們的外科醫生不吃不喝不睡覺，24小時工作也治療不了那么多肝癌病人。所以，最根本的解決之道是降低咱們廣西肝癌的發病率，預防重于治療。”

廣西為何會是肝癌的高發區？“廣西肝癌病人跟全國一樣，90%以上都有乙肝感染的背景；乙肝病毒損害了肝臟，經歷肝炎、肝硬化再發展到肝癌，就是我們常說的‘肝癌三部曲’。” 彭濤還表示，廣西肝癌高發還有個很重要的因素，就是食物容易遭受黃曲霉毒素的污染。廣西人較淳樸，一些人對家中發霉的花生、玉米等舍不得丟棄而留下食用，殊不知發霉食物里含有被世衛組織癌癥研究機構確定為Ⅰ類致癌物的黃曲霉毒，它對肝臟的損害是最大的，長期食用含有黃曲霉毒的食物會導致肝癌的發生。再者，廣西老百姓還有個不良生活習慣也會促使肝癌發生——愛吃魚生，尤其是南寧的上林縣、橫縣、武鳴區等地。魚生里的寄生蟲（華支睪吸蟲）進入體內后發育成成蟲，在膽管里生長，造成膽管炎癥，反復炎癥刺激就可能促使肝癌發生。此外，酗酒、脂肪肝、糖尿病等代謝性疾病也會增加患肝癌的風險。 “通俗說，所有傷肝的因素都跟肝癌發生有關。” 彭濤教授總結說道。

說法 防控肝癌關鍵在于早診斷早治療

家住西鄉塘區的單先生今年2月開始感覺胃口越來越差，起初他以為是胃不舒服，自行吃了胃藥。誰料癥狀不但沒減輕，最近他還摸到腹部上方有一包塊，到醫院一查，居然是巨塊型肝癌。由于發現得太晚，診斷時他已處于肝癌晚期，不能做根治性手術，只能接受保守治療。

“之前無任何癥狀，結果發現卻已是中晚期的患者在臨床上比比皆是，這也正是目前我國腫瘤治愈率不理想的原因。”彭濤表示，肝癌的發病很隱匿。由于肝臟位置很深，瘤子小的時候病人沒有明顯的不舒服癥狀；再者，伴肝癌并發的肝炎、肝硬化的一些癥狀，如腹脹、消化不良等癥狀造成病人自以為是“老毛病”，等到肝區疼痛、右側肩背部疼痛甚至眼睛黃、腳腫、嘔血等癥狀出現時，往往已經是臨床偏晚期。

事實上，單先生的悲劇是可以避免的，因為肝癌像慢性疾病一樣是可防可控的。彭濤說，癌癥的形成并非一日之寒，它是漸進發生的，可能需要5年、10年甚至更長的時間。

“因此，早診斷早治療是防控肝癌的關鍵。”彭濤強調，早診早治能將癌癥掐滅在萌芽階段，如果在初篩有危險信號時能夠定期進行檢查，就能達到早發現、早治療、痛苦少、花費少、效果好的抗癌目的。

支招 積極參與“兩癌”體檢篩查早期肝癌

據彭濤介紹，廣西醫科大學第一附屬醫院作為政府實施的“廣西健康惠民工程肝癌鼻咽癌早診早治項目”防治中心之一，2013年5月項目啟動以來，配合政府各級部門一共完成了100多萬例的初篩，發現了13萬HBsAg陽性的肝癌高危人群，診斷了266例肝癌病人，他們之中大約有三分之一是早期肝癌患者。

“這三分之一的早期肝癌患者是不幸的，不過他們也是不幸中的萬幸。”彭濤表示，發現肝癌的時間早晚，會有截然不同的結果。對早期腫瘤進行根治性切除，患者的5年存活率有70%~80%；如果發展到中期，5年內的復發率在50%以上；再晚，腫瘤可能就切除不了了，到了這個階段，預期的生存時間通常只有3～6個月。

廣西政府實施“兩癌”項目是希望通過免費篩查，幫市民在早期發現腫瘤。為此，彭濤教授呼吁市民，提高防癌意識，積極參與防癌體檢篩查，特別是患有肝炎、肝硬化或是肝癌家族史的人群，要每半年做一次檢查。需要特別強調的是，肝功能檢查≠早期篩查，因為早期肝癌有可能不會影響肝功能，也就是說，肝功能正常并不能排除腫瘤的存在。當肝功能出現異常后才發現，已經是耽誤了治療時間。

提醒 勿信民間偏方，綜合性醫院是首選

肝癌能治好嗎？“隨著醫學科學的不斷進步，肝癌的多學科綜合診治，更多先進技術設備被應用于肝癌診斷和治療，肝癌是可以治愈的。” 彭濤說，其實在醫學上對癌癥治療的效果是有客觀標準的，無論病人患何種癌癥，通過治療后能存活5年，甚至更長時間，此時身上查不到癌細胞，這樣一個狀態就可宣布是臨床治愈。“所以，按這個標準，我們很多病人其實已經達到了臨床治愈的狀態。”

2014年10月6日，一名86歲的抗美援朝老兵，因肝癌來醫科大一附院就診，入院檢查后發現老人家還伴有高血壓和冠心病，這無疑給手術增加很大的風險。為此，彭濤召集了醫科大肝癌多學科聯合診治團隊，里面涵蓋了肝膽外科、腫瘤內科、高血壓病科、感染科、心內科、麻醉科、重癥醫學科等多個學科的專家，術前進行了充分討論和謹慎的預案推演，最終為老人家順利地實施了手術，使之痊愈出院。目前，老人家還健康生活著。

彭濤總結說，這個案例的意義是，一個肝癌病人治療的成功，不是哪個“武藝高強”的醫生的孤膽英雄式的成功，而是醫院癌癥治療體系的成功，是集體的勝利。像上面提到的肝膽外科、腫瘤科、重癥醫學科等都是廣西醫科大學第一附屬醫院獲得衛計委授予的國家臨床重點專科，既是廣西的專科品牌，也是廣西醫療衛生行業的榮譽。

不過，令人惋惜的是，不少肝癌患者病急亂投醫，盲目迷信偏方、土方和民間中草藥，最終釀成不可挽回的悲劇。“我從醫20多年，見過太多因患肝癌輕信民間偏方把肝臟吃壞的病人，最終才來找我們，有時我們都已無能為力。”彭濤再次強調，肝癌治療是一個系統工程，每個肝癌患者都有自己的特點，所以它是一個需要多學科專家聯合診治的疾病，這樣才能為每一位患者制訂個體化的診療方案，達到最優化的治療效果。（記者 葉宇莉 通訊員 藍飛燕）